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什么是经肛门内视镜显微手术？

它是一种治疗直肠早期肿瘤的方法。下面我帮大家揭开它的真实面纱。

曾有一位七十多岁高龄的患者，1年前出现无诱因便血，大便常带有少量鲜红色血液。来到北京协和医院就诊后，经检查发现距肛门七公分处有一个2 X 3公分的瘜肉，诊断为直肠绒毛腺管状腺瘤，医院给予圈套器切除。3个月后患者病情复发，复诊时检查发现距肛门8公分处又出现一个2 X 2.5公分的肿瘤，初步诊断为早期直肠癌。

这位患者癌肿部位比较深，以往此类手术都需要开腹才能完成，但这次采用经肛门内视镜显微手术为患者实施手术。手术仅1小时便顺利完成，术后3天患者便能下床活动，术后7天患者便出院回家了。经肛门内视镜显微手术自1983年首次被报导，至今已在临床应用二十多年。研究证实，它是一种安全、有效的微创技术，在直肠中、上段良性肿瘤和早期直肠癌的治疗中，具有明显优势。一些国家的医疗机构已经把它作为处理直肠肿瘤、早期直肠癌疾病的标准手术。

经肛门内视镜显微手术主要是用于直肠腺瘤、早期直肠癌、进展期直肠癌的姑息性切除（按：palliative，指能够减轻病人的症状，却不能治愈基础疾病的治疗方法）和其他如直肠良性狭窄、直肠黏膜内脱垂等病症。比如，瘤体最大径超过1.5公分的良性直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤；直肠原位癌（Tis期［按：上皮细胞层内或只侵犯到固有层］）或T1期（按：肿瘤侵犯到黏膜下）低复发危险的直肠癌。虽然T1期高复发危险的直肠癌或者更后期（T2期［按：肿瘤侵犯到肌肉层］或以上）的直肠癌，在局部切除术后有较高的复发机会，但是对于那些有高手术风险的病人，比如高龄或者有严重合并症者，它仍然提供了一种理想的姑息性治疗方法。其优点如下：

●创伤小，术中无皮肤切口，不像开腹手术，创伤大并留下疤痕，更重要的是一些用传统手术方法需要连同肛门一起切除的患者，便可保住肛门。

●可以切除距肛门任何距离的直肠肿瘤，并且由于是在显微镜下手术，手术视野好，切除精准，不仅能够完整切除肿瘤，还能留下理想的切除边缘，防止术后复发，降低复发率。

●手术时间平均仅为1个小时，比开腹手术显然时间要短，术中出血量很少，一般仅为5至10毫升，患者无须输血。

●手术并发症发生率较低，由于手术操作精确、创伤小、对病人的全身情况影响很小，因此手术并发症的发生率较低。

●术中能获得高质量的肿瘤标本，以用于准确的病理分期。

●相较于其他手术方法住院时间短、费用也较少。

我相信，腹腔镜手术和经肛门内视镜显微手术会造福越来越多的结直肠癌患者。

本文出自大是文化《肛刚好：北京协和医院菊花医生，跟你谈羞羞的肠道》一书