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我最擅长的是结直肠肿瘤诊治，看家本领有两种手术：腹腔镜结直肠手术、经肛门内视镜显微手术（TEM）。这两项手术能够减少患者痛苦，加快康复进程，而这恰恰是作为一名医生最高兴的事情。

腹腔镜和开腹手术有什么区别？

曾有一位瘢痕（按：疤痕，正常皮肤组织在遭受创伤后，外观形态以及组织病理学改变的统一称谓）体质的患者，做过两次开腹结直肠手术，现又在直肠吻合口处腺瘤复发，直径3公分，再开腹手术难度很大，而且很有可能因切除后肠子长度不够，而不回去，需要做永久性腹壁肠造口。

这时经肛门内视镜显微手术的优越性得以充分显现。经肛门内视镜下完整切除肿瘤，伤口也在内视镜下严密缝合。微创，无须腹部切口，肛门也保住了。腹腔镜手术开辟结直肠癌治疗新天地——小孔、小切口可做大手术。世界上第一例腹腔镜胆囊切除术是在1987年进行的，当时手术做了6个小时，而目前这种手术只需要10至15分钟就可以完成。

结直肠癌腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短、效果满意。其优势主要体现在第三期肿瘤患者，术后肿瘤复发率低，总生存期延长。以上是对患者而言，对医生而言，在腹腔镜下做结直肠癌手术，还有局部影像被放大数倍，手术时视力所及的范围非常清楚，肉眼看不到的地方，在显示器上可以清晰的显现出来等优越性。

有一次在协和医大上课，有学生问我：“林医生，腹腔镜和开腹手术有什么区别？”我思索片刻回答道：“这好比一个男孩子到一个女孩子家，不管你从大门大摇大摆走进去，还是从小窗户爬进去，该做什么，不该做什么都是一样的。”

腹腔镜手术会将肿瘤切除得很彻底。所谓彻底，就是不仅要切除肿瘤，而且要把可能转移的淋巴系统一起切掉。腹腔镜手术在清除淋巴系统时更加容易，从这个角度上讲应该是非常彻底的。另外，运用器材进行手术而不是用手，这样就减少了造成扩散的可能。总结来说，传统手术能够做到的，腹腔镜手术都能做到，而且效果更好。

原则上来说，结直肠肿瘤都可以运用腹腔镜手术进行治疗，但是在某些情况下手术还是比较困难的，比如肿瘤非常大（7公分以上），切口可能就相对要大些，或者有些肠阻塞的患者、反复手术史、晚期或周围组织黏连很厉害、病理性肥胖（甚至达到200公斤）等，都会增加手术困难。