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为什么会造成贫血？

慢性感染的病原菌、慢性发炎的自体免疫失调、或恶性肿瘤细胞，会使身体中细胞激素过度增加，这些细胞激素会影响细胞对铁质的利用，导致体内即使有足够的储存铁，也无法顺利制造红血球。另外使红血球的寿命缩短，减少红血球生成素的产生，并降低红血球前驱细胞对红血球生成素的反应，影响红血球的制造与成熟，于是造成贫血。

会有什么症状？

慢性疾病引起的贫血，其贫血症状与一般贫血没有两样，视贫血的严重度而有不同程度的症状，如：头晕、脸色苍白、疲倦、活动容易喘等。跟其他原因所引起的贫血不同处，是此类慢性疾病引起的贫血，病人会伴随有慢性疾病或感染的相关症状，而贫血的严重程度也与潜在疾病的严重度有关。

例如：合并越多器官转移的癌症病人，贫血常比没有转移的癌症病人厉害；越多关节发炎疼痛的类风湿性关节炎病人，贫血也常比较少关节发炎的病人厉害。但整体而言通常呈现轻度到中等程度的贫血，除非同时有其他会造成贫血的疾病，较少出现严重的贫血。

如何诊断？

• 病人潜在有三大慢性疾病其中之一（慢性感染、慢性发炎、癌症）。

• 排除其他原因造成的贫血，例如：缺铁性贫血、肾脏或肝脏疾病造成的贫血等

• 通常为轻度到中度贫血，血色素大多在9至10gm/dL左右。

• 通常为正常大小红血球性贫血，但也有约三分之一的人呈现小球性贫血。

• 抽血分析铁质浓度可发现，血清铁下降，总铁结合能力下降，运铁蛋白饱和度下降，储铁蛋白正常或增加。

要怎么治疗？

• 治疗最大的原则是要处理背后潜在的疾病（慢性发炎、慢性感染、癌症）。

• 给予红血球生长激素可能有助于改善贫血，但若为癌症引起之贫血，红血球生长激素曾有降低存活率的报告，是否适合使用需与医生讨论分析利弊。此外，藉由红血球生长激素改善贫血，只需将目标值设定为血色素11到12gm/dL（略低于正常值）即可。

• 铁剂的补充与否尚有争议，与红血球生长激素同时给予可能增进其疗效，若病患同时合并缺铁性贫血，补充铁剂则有助于改善贫血，但若体内储铁蛋白数值已上升者则不适合补充铁剂。

• 多数病患贫血程度不严重或没有症状，不需要长期输血，以免带来反复输血铁质沉积的并发症，不过如果贫血过低导致病人有明显不适的症状时，仍可藉由输血减轻病人症状。

以上带大家简单认识了一个常见的贫血原因，慢性疾病引起的贫血。不要忘记，贫血不等于缺铁。发现自己有贫血时，记得要找医师仔细检查贫血的原因，才能对症下药！