家人生病的危急時刻，該插管急救嗎？社工師的臨床陪伴日誌看盡人生百態 | 肝膽腸胃科 | 內科 | 健康新知

（關鍵字：化療 , 安寧病房 , 急救 , 看護 , 插管）

“阿文伯知道自己的病情，所以帮自己做了安排，并不是你们不救他，而是他的急喘及癌症，即便救起来，还是会有再急救的可能。”前妻和女儿最后同意不再急救了。但也因为已经急救了，阿文伯再度被插管送加护病房！

阿文伯的嘴巴含着气管内管，醒来时非常地躁动，马上被约束在床上，也无从得知他对于急救的反应了。好消息是，相较于之前住院的冷淡，前妻和女儿现在常来加护病房探视，恨有多少，爱就有多少，或许这是阿文伯要付出的代价吧！不过家人常来，多少可以安抚阿文伯的躁动吧！最终，阿文伯心脏功能越来越差，最后，在睡梦中走了，这一次没有再被急救了。

人间安宁，陪爱无悔──善终的功课

常有病人或家属来社会服务室，便说：“我要签拒绝急救的文件”，其实这份文件的全名是“预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书”。

文件里有四个选项，依序为：

□接受安宁缓和医疗

□接受不施行心肺复甦术

□接受不施行维生医疗

□同意将上述意愿加注于本人之全民健保凭证（健保IC卡）内

从疾病历程来看，意愿书文件涵盖了始于医生宣判末期，到濒死时的急救措施，前三项是可单选或复选，最后一个选项是我们希望能加注在健保卡上，让医疗人员可以方便读取意愿。

我们应检视自己，期待一个怎样的善终过程，绝非仅限于濒死阶段，而是从末期开始，既已无可治愈，若能经由安宁缓和医疗协助减缓因为症状所带来的不舒服，例如疼痛、急喘、肠阻塞等末期症状，让自己保有基本的生活品质，应视为一个连续的过程，才能让病人安适，家属放心。

特别强调的是，依《安宁缓和医疗条例》第七条的规定，须为末期病人，且有本人的意愿书或最近亲属的同意书，才可以不被急救。换句话说，非末期的病人还是要急救！

常有民众觉得“我就是不要急救！”其实，法律保障生命权，让医疗人员依法必须好好地救治，非末期疾病可借由急救挽回生命，是我们身为台湾民众所享的基本权益，急救不应被污名。但急救如果是放在末期病人，只是延长濒死历程，才被视为无效医疗。

当我们在意识清楚时，就该跟家人讨论自己对于末期的想法。有些人会认为，我的小孩很难沟通，反正我签了医院就依法配合，但实际临床状况，就如同个案的阿文伯，医疗团队面对紧急状态，马上遭遇的反应往往会是“活的人会告，但死的人不会告！”其实这不能怪医院，而是大环境下医疗人员的无奈。