華人健康網

中风出现吞咽困难，除了鼻胃管喂食，“胃造口”也是营养供给另一选择！５８岁赖先生因脑出血后长期卧床，又因吞咽功能不佳，需倚赖鼻胃管进食，经复健１年后，行动能力提升不少。但语言治疗师考量鼻胃管管子长期置放，易造成患者喉咙黏膜压迫，与家属沟通后，建议改以胃造口方式供给营养，而术后患者不仅顺利摆脱每月置放鼻胃管的痛楚、提升生活品质，远离“象鼻人”生活，重拾开朗笑容、找回自信。

！［中风酿吞咽困难？除了鼻胃管喂食，“胃造口”也是营养供给另一选择！（图片／亚洲大学附属医院提供）］［１８５１５９］

＊＊鼻胃管置放易造成喉咙及鼻腔压迫、出血　“胃造口”是患者另一选择＊＊

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医生张家熙表示，当中风患者出现吞咽困难时，通常会选择以鼻胃管喂食。但对患者来说，鼻胃管置放的过程会令人相当不适，且１个月需更换１次，长期置放也容易造成喉咙及鼻腔压迫、溃疡、出血等。加上鼻胃管容易滑脱、阻塞，不仅增加家属照护困难，更影响患者在外观与心理上自信，让不少患者、家属苦恼不已。

为改善鼻胃管问题，欧美国家就开发出了“胃造口”灌食工具，简单来说，就是“用肚子吃饭”。传统上需由一般外科医生执行，患者需全身麻醉，从胃部大弯处开一个１公分的伤口，将胃造口的管子经皮下脂肪与腹膜直接穿进胃，利用管子尖端的类似水球的囊袋，注水后方便外科医生将腹壁与之缝合，但手术时间较长，费用也较昂贵。

不过，随着医疗技术进步，如今已有透过“经皮内视镜胃造廔术”（ＰＥＧ）装置胃造口的治疗方式，过程仅约１５至３０分钟，且健保有给付。在给予病人镇静与止痛药物后，以内视镜经口进入胃部，采局部麻醉利用穿刺针穿过腹壁及胃壁；由此路线放入导线，用胃镜将导线拉出口腔，套上喂食管后，再将灌食管沿食道重新拉进胃部，最后由肚皮穿出，即可作为灌食入口。

！［随着医疗技术进步，如今已有透过“经皮内视镜胃造廔术”（ＰＥＧ）装置胃造口的治疗方式，过程仅约１５至３０分钟，且健保有给付。（图片／亚洲大学附属医院提供）］［１８５１６０］

＊＊远离鼻胃管，不当“象鼻人”　胃造口提升患者生活品质＊＊

至于装置胃造口该如何保养？张家熙医生指出，照护者仅需每天用生理食盐水清洁患者造口周围皮肤，并顺时针旋转灌食管，确认位置，平均每半年回门诊更换管子即可。对患者及照护者来说，不仅改善外观，亦能提升生活品质与尊严。

但张家熙医生也提醒，虽然胃造口优点很多，但对于口腔或食道狭窄以致内视镜无法通过进入胃内、有弥漫性腹膜炎、神经性厌食症、预期生命期望值低；以及先前曾做过胃切除手术、肥胖、有大量腹水等的患者，则不建议透过“经皮内视镜胃造廔术”治疗。建议有类似问题、需求的患者和家属，不妨可与医生多沟通，尝试最适合的方案。

中風釀吞嚥困難？除了鼻胃管餵食，「胃造口」也是營養供給另一選擇！（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）

隨著醫療技術進步，如今已有透過「經皮內視鏡胃造廔術」（PEG）裝置胃造口的治療方式，過程僅約15至30分鐘，且健保有給付。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）