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（情境照片／華人健康網圖庫提供）

■广泛性的直肠切除手术

“经肛门微创手术”顾名思义就是微创手术的机械透过肛门口进入腹腔来进行微创手术。简单说， 腹腔镜微创手术是一种由上往下的手术方式，而经肛门微创手术反其道而行，是一种由下往上的手术方式。经肛门微创手术可以做局部直肠肿瘤的切除，也可以做广泛性的直肠切除手术。微创手术的机械从肛门进入，即可轻松的直接触及肿瘤并切除后，将肿瘤从肛门口取出，而不需像腹腔镜微创手术在腹部开出宽约三到五公分的伤口以方便取出肿瘤。

“经肛门微创手术”完全不会受到肥胖或狭窄骨盆腔的阻碍，让低位直肠癌手术变得很好处理。技术纯熟的医师只要二小时即可完成，相对传统腹腔镜需要二到四小时，大幅缩短手术时间。对病人来说，缩短手术时间就是减少开刀风险，对医师来说，减少了心力劳力的负担。

■经肛门微创手术节省时间及费用

达文西机械手臂在手术的运用非常多，针对大肠直肠癌，尤其是直肠癌占尽了优势，大部份的达文西机械手臂多采取从腹部进入开刀，虽然机械手臂的稳定度高，不易伤到血管造成出血，淋巴结摘除率高，但手术需时三百分钟，约将近五小时，费用也较高昂。相对之下，经肛门微创手术的成功率相近，时间和所需费用都节省五成左右。

经肛门微创手术术后有部分人可能会发生肛门口狭窄，导致不好解便，必须再次进行扩张术，同时因为阴道或摄护腺，在解剖结构上太靠近肛门，稍有不慎可能会受伤。但这些后遗症也可能发生在腹部微创手术。

从整体风险看来，不论是传统手术或是微创、达文西手术，都可能伤及周边重要器官；然而接受经肛门微创手术的好处是住院天数减少、出血量少，术后感染或是伤到阴道、前列腺和其他手术相差无几。

■手术倾向为低位直肠癌一～三期病患

适合使用经肛门微创手术的适应症，目前倾向为低位直肠癌一到三期病患，第四期可能出现转移扩散或是腹内癌化，甚至有全身性转移，医师即不会考虑用经肛门微创手术做为第一线的手术方式。