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心血管疾病也会玩躲猫猫！台湾桃园一名69岁陈老先生，有心脏肥厚的病史，日前到台中拜访朋友时，突然心悸、冒冷汗，紧急送医，初步判定“心室频脉”所致，但检查后心脏血管却正常，再怀疑为“章鱼壶心肌病变”引起，询问病史却无可能诱发因子，最终透过心脏超音波检查，才证实为“心肌肥厚”惹的祸！

王志偉醫師表示，心肌肥厚發生的原因大多為基因突變，造成心肌細胞排列異常，較常見於左心室。（圖片提供／亞大醫院）

检查、检查、再检查！老翁历经3次检查终于找出心悸原因

像陈老先生一样，必须透过多方检查才能找出病因的患者，临床相当少见。亚洲大学附属医院心脏内科主治医生王志伟表示，患者被送到急诊时，心电图呈现心室频脉，是致命性最高的心律不整，经电击让其心率恢复平稳后，怀疑是心脏血管阻塞所致，便立刻送往心导管室检查。

但心导管检查发现，患者的心脏血管完全没有阻塞的情形，便再透过左心室造影，发现可能是少见的“章鱼壶心肌病变”（或称压力性心肌病变）所致，但询问病史没有可能的诱发因子。最后，透过心脏超音波检查，才确认为心肌肥厚所引起，且比正常人的心肌厚度约厚2倍。

心室频脉致命性高，冠状动脉和心肌病变是主要原因！

心室频脉是最危险的心律不整，当其发生时心脏无法将足够的血液送至全身，发生的时间有可能数秒至数分钟不等，症状可能以心悸、头晕、晕厥、甚至以猝死来表现。而造成心室频脉的原因，有9成来自于心脏的结构有问题，包括冠状动脉或是心肌病变。此个案发生心室频脉的病因即是心肌病变里的肥厚性心肌病变。

王志伟医生表示，心肌肥厚发生的原因大多为基因突变，造成心肌细胞排列异常，较常见于左心室。肥厚性心肌病变一般不会有症状，但随时间进展，肥厚性心肌纤维化后会以心脏衰竭、心律不整、甚至猝死来表现，针对肥厚性心肌病变发生过心室频脉的患者，即便顺利出院后，因其心律仍可能不正常，会建议透过装置植入式心律去颤器，帮助紊乱或跳动过快的心跳恢复正常，才能降低心律不整而猝死的风险。