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治疗策略　心肌梗塞通用指引

有关心肌梗塞的诊断流程与治疗策略，目前已有规范指引。根据心肌梗塞通用的定义(Universal definition)建议，为了更准确诊断急性心肌梗塞病人，心肌梗塞诊断需要符合以下4项要件的其中2项：

1.持续20分钟以上缺血性胸痛。

2.就医后10分钟内完成心电图检查确认。

3.心肌旋转蛋白检验 (cardiac troponin)确认。

4.高阶心脏影像检查确认。

心肌梗塞延误30分钟　增死亡风险

德国海德堡大学附设医院的Evangelos Giannitsis医生则是分享经验说，研究发现，心肌梗塞病患每延误30分钟治疗，1年内死亡风险就会增加7.5 %。因此，欧洲心脏学会（ESC）近年已明确规范，心肌梗塞的诊断，必须到院后3小时内，必须施以1-2次心肌旋转蛋白检验。

來自德國的Evangelos Giannitsis醫師（左）提供歐洲臨床研究，呼籲應共同重視急性心肌梗塞診斷的重要。（攝影／記者張世傑）

目前已有“高敏感心肌旋转蛋白T检验”，可降低心肌梗塞“伪正常化”风险。根据亚洲急诊医学会议（ACEM）发表的最新研究，运用这项新的检测方式，只要1小时就能确认急性胸痛病患是否有心肌梗塞、进而给予治疗，或是排除急性心肌梗塞的风险。

特别是心肌旋转蛋白T检验判断的时间能够缩短，对病患而言，能够在短时间内排除或确认急性心肌梗塞的风险，能让他们免于长时间的焦虑；对于急诊医生而言也协助加速诊断流程。