因目前临床血压控制的降血压药,常是用好几种不同机转的降血压药,用最少剂量,减少药物副作用,达到控制血压的目的。就像炒菜,若只加盐巴调味,常会加得太重也不好吃,若能用一点盐,再下点葱、姜、蒜或香草,可减少盐分使用,也能让菜肴风味更佳。
药能不能停?先停哪颗?不只是根据血压数字,也要参考患者年龄跟疾病史,以及当初是怎么被诊断出罹患高血压。
曾有正在服用三、四种降血压药的患者,因为每次门诊量血压,收缩压都在一百四十、一百五十毫米汞柱,导致降血压药越吃越多种,常觉得整天头晕、不舒服,因怕高血压会中风,只好忍耐着继续吃。但他不曾脑中风、心肌梗塞、放心脏支架,也没有蛋白尿、糖尿病,是单纯只有血压问题的患者。
在接受远距心脏照护后,却发现他居家血压偏低,一问才知,他是因每次到医院,血压都太高,而开始吃降血压药。评估风险后,完全停药,先量一个月的居家血压,再做二十四小时血压监测,结果发现他血压仍很平稳,推断可能是“白袍高血压”,一看到医生血压就会急遽升高,因而被误判是高血压患者。
不过要特别注意的是,降血压药在停药约三天后,所有体内药物才会完全代谢,停药第四天后测量的血压,才是真正没用药的血压。停药后须持续追踪血压是否仍能维持平稳。