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◆快走跑步后会胸闷胸痛　恐动脉阻塞引发“心绞痛”

许惠恒医生表示，初期到中期的冠状动脉狭窄没有明显症状。当冠状动脉狭窄60〜70％，正常心跳下，血流供应仍足够，除非身体突然需要大量血流，例如：快走、跑步、爬坡或生气时，因冠状动脉狭窄，无法及时提供心脏收缩所需的血流与氧气，这时可能出现胸闷、胸痛症状，称为“心绞痛”，这时冠状动脉阻塞程度已属中期。

◆胸部剧痛、呼吸困难　当心猝死杀手“心肌梗塞”

当冠状动脉阻塞更严重，或出现血块堵住狭窄处，心肌因长时间缺血而导致心肌坏死，称为“心肌梗塞”，属于晚期的冠状动脉疾病。心肌梗塞的病人会出现胸部剧痛、呼吸困难、昏厥等症状。

在心肌刚坏死时，心脏可能因不稳定血流，出现心律不整，若未能实时治疗，严重时将致命，要注意的是，糖尿病人由于神经病变，会有较高比例的无痛性心肌梗塞。

一旦心绞痛、心肌梗塞如何治疗？

由于糖尿病会使血脂容易沉积在血管壁，加上糖尿病患多数合并高血脂，许惠恒医生指出，糖尿病人合并服用降血糖、降血脂药物，可预防血脂在血管上沉积，减少血管狭窄及硬化。目前健保署已放宽降血脂药物给付标准，原本低密度胆固醇（LDL）在130 ml／dl以上才给付服用，现已放宽至低密度胆固醇100 ml／dl以上就可给付。

当心绞痛发生时，必须尽快休息或服用硝酸甘油片。戴东原医生提醒，若心绞痛发作时，舌下先含一片硝酸甘油片，10分钟后仍感觉疼痛，再含一片，再10分钟仍持续疼痛，则可能已心肌梗塞，须尽速送急诊。

当心绞痛发作次数较频繁，医生会考虑透过心导管，在狭窄的冠状动脉处，做气球扩张术或放置支架，或者由外科医生做心脏绕道手术，以预防心绞痛发作，并降低心肌梗塞机率。不管是药物或手术，都是治标的作法，真正的治本之道是透过健康的饮食及规律运动，保持血糖稳定，才能避免冠状动脉疾病威胁生命。

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