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以上雷射、光电、音波的共同处，都是把机器能量在皮肤组织里转换成热能，制造局限性、可控制的热伤害，破坏想要去除的色素或血管组织，或是刺激胶原蛋白再生，重新修复老化组织，达到回春的效果。热伤害就像烧烫伤，会痛，需要恢复期，可能会有过度伤害、过度刺激，而产生疤痕的风险。使用的能量越低、伤害越小、风险就会降低，但是通常效果也会跟着打折。治疗疗程完成后，需要经过一段修复的时间，才能达到稳定的效果。依循这样的基本概念，认识书里介绍的各种仪器与治疗方式的特色，您就会对想做的治疗有适当的选择与合理的期待。

脸部老化组织流失　靠注射填充剂来填补

第三章所谈到的针剂注射是这些年窜起最热门的微整形术式，“不开刀不流血”解除很多人的心理压力。虽然其美容效果不是永久的，但却是立竿见影的。注射肉毒杆菌毒素会麻痺肌肉，很快停止动态纹的表现。减弱咀嚼肌收缩力，可以微调脸部轮廓。它还会抑制出汗，改善多汗及狐臭。一般效果仅能维持几个月，需要重复施打。注意的是施打的剂量和部位若有偏差，可能有表情过于僵硬，上眼皮下垂等副作用。还好这样的反应是短暂的，经过一段时间，药效减弱后就会恢复。

脸部老化造成的组织流失凹陷可以靠注射填充剂来填补。书里介绍玻尿酸等几种常见的填充剂，各有其特色。有的直接填补空间，有的还能刺激自己身体内胶原蛋白的增生。有的自己会慢慢代谢降解，有的有降解酶可以施打。不同硬度、黏稠度的产品各用在适当的组织层，每位医生也有各自熟悉手感的产品。选择产品时考虑的因素很多，应该和医生讨论沟通后才决定。

除了玻尿酸等填充物外，还可以抽取自体的脂肪，经过适当的处理后，填补脸部凹陷与雕塑脸部轮廓。由于是自己身体的细胞，就不会有排斥过敏的问题，而且还拥有干细胞，会制造生长因子，可以重建组织，治疗疤痕，有回春的效果。抽取与准备脂肪过程的操作细节是脂肪移植成功的重要关键，而最大的风险和其他填充物注射一样，注射时要避免打入血管、阻碍血流，造成组织坏死，甚至失明。近年来，脸部血管、神经、肌肉、脂肪等和注射相关的实体解剖学与3D 影像教学，配合新型手提式超音波仪器，给予临床医生很大的帮忙，让注射风险降低很多。

本文出自时报出版《皮肤美容聪明选：治疗前，请先听听25位皮肤科专家建议》一书