根據外電報導,阿根廷女總統費南德茲(Cristina Fernandez)因去年被診斷罹患甲狀腺癌,今年1月4日她在當地醫院進行了甲狀腺切除手術,手術十分成功,但是醫生化驗切下來的甲狀腺卻發現並沒有癌細胞,這一刀似乎是「白割」了。醫師表示,目前檢驗技術進步,準確率可達99%,雖然僅有些微「偽陽性」反應,但是可以在第一關排除疑慮。
亞東醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師廖立人表示,甲狀腺需要切除的情況包括大的甲狀腺腫塊導致呼吸、吞嚥困難或壓迫性症狀;確定或懷疑惡性;以及內科治療效果不佳或無法順利服用藥物的甲狀腺亢進疾病。換句話說,甲狀腺檢查如為惡性腫瘤一定要切除,但是也並非沒有惡性就不必切除。因為一般甲狀腺問題可分為兩類,一為功能性,包括甲狀腺亢進或低下;另一為型態有變化,包括甲狀腺長瘤或有囊腫,除非亢進症狀會影響服藥,才需要切除;或是型態上出現腫瘤,即使為良性但過大,會壓迫器官,也要進行切除。
術前常需要病史、血液檢查、影像學檢查、細針穿刺細胞學檢查等幫助。廖立人醫師表示,當醫師觸診覺得明顯有硬塊,懷疑有可能甲狀腺有腫瘤時,一般會先進行超音波檢查,在超音波導引下以細針穿刺,抽出如花生米粒般的組織,再送至病理科進行細胞學檢查,此方式即可判定甲狀腺腫瘤是否為良性或惡性,準確率可達99%,僅有些微「偽陽性」反應。如果真的擔心細胞病理有「偽陽性」,也可以先切除一邊的甲狀腺,取出組織做冷凍切片,以確認是否無惡性之虞。如果為惡性,再切除另一邊也不遲。
甲狀腺切除手術必需依病情需要行單或雙側,部份或全部,將甲狀腺切除的手術。術後常會產生暫時性的副甲狀腺功能低下,而致短期血鈣降低,產生手腳麻感、肌肉抽動、痙攣等現象,可經由靜脈或口服的鈣質補充矯治。所以一般除非必要切除,副甲狀腺會予以保留,就是避免缺鈣情況發生。
甲狀腺切除手術術後存活率已可高達90%以上,即使有轉移,也不會影響死亡率,唯一擔心的是併發症問題,包括傷口出血、感染;還有血腫壓迫呼吸道、呼吸困難、聲音沙啞;血鈣過低而致神經麻木、肌肉抽搐、痙攣;甲狀腺功能低下等問題。