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压痛。这个需要医生进行检查，双合诊时子宫体部附件区有压痛、子宫颈举痛。双合诊（一种内诊）是妇科检查特有的，相信大多数去妇科就诊过的人都知道医生怎么做。这个体检非常重要，判断是否有炎症时，有时比超音波更敏感。因此不要因怕痛、害羞而拒绝医生的检查。

下腹痛、子宫体压痛是诊断骨盆腔炎最基本的。但不是所有疼痛都是骨盆腔炎，尤其单纯只有下腹痛时。骨盆腔内还有其他器官，如膀胱、肠道。很多疾病会引起下腹痛，比如膀胱炎。有些大肠激躁症也可能会下腹痛，但疼痛多是阵发性的。还有子宫内膜异位症、子宫腺肌症等都会导致慢性骨盆腔疼痛。

除下腹痛还伴有发热，血液常规检查白血球和嗜中性球增多、反应蛋白升高、红血球沉降率升高，这些就显示体内有细菌感染。如果白带分泌物增多且呈脓性，子宫颈分泌物中做微生物培养查到有淋球菌或衣原体，基本可以诊断为骨盆腔炎。

子宫颈分泌物查到淋球菌和衣原体，并不能百分百诊断为骨盆腔炎，但结合疼痛的症状就有很高可能性是骨盆腔炎。这是间接证据，不是直接证据。单纯查到衣原体、霉浆菌者可能是子宫颈炎，也可能是正常菌群。

直接证据是：子宫内膜活检，病理诊断出子宫内膜有炎症，即可诊断为子宫内膜炎。经阴道超音波或核磁共振检查，显示双侧或单侧输卵管管壁增粗、管腔积液，伴有骨盆腔积液、输卵管卵巢囊肿。腹腔镜检查，输卵管充血、增粗、输卵管浆膜或伞端有脓性渗出。活检或者超音波、核磁共振检查为阳性时，显示有严重的输卵管、卵巢感染。这些直接证据是特异性的诊断。这些所见，是炎症的病理改变。就如虽看到惯犯（病原微生物），但这一次不一定犯罪（仅仅是携带病原），只有犯罪了（发生疾病）才能惩治。而这些证据就是犯罪现场。

临床上的直接证据通常不易获得，尤其是子宫内膜活检，临床上较少采用。超音波和核磁共振是无创检查，临床上常会采用，但如果炎症局限于子宫内膜，或者输卵管尚未明显增粗、积脓时，也不会出现阳性。腹腔镜仅在严重骨盆腔积脓时用作治疗方式，也是诊断的重要依据。一般会根据疼痛、发热症状、医生体检的子宫压痛体徵以及化验结果进行诊断和治疗。