依台湾资料统计一般成年人约有二成是高血脂患者,而心脏病患者中更高达六成以上合并有高血脂问题,若在饮食及运动控制3个月后,胆固醇指数仍超标,临床会使用statin等口服药物治疗。
多数患者可因此将血中胆固醇指数控制在标准内;但是有些患者是遗传性的家族性高血脂症,先天的血脂浓度比一般人高,治疗后血脂浓度仍无法达标;有些患者使用口服药物产生副作用而无法继续治疗;有些患者即使使用高剂量药物仍未达治疗标准,这些病患都长期处在高心血管疾病风险的状态中。
以往这些患者常陷入无药可用的困境。目前台湾卫福部已核准新一代降坏固醇标靶新药PCSK9抑制剂针剂,能有效降低坏胆固醇,可帮助这些口服药物不适应,或是治疗后改善幅度仍不理想的高风险患者远离心血管疾病的再发风险。
医疗研究发现,一种称为PCSK9的酵素与坏胆固醇的代谢息息相关。PCSK9酵素主要由肝脏合成,会阻碍坏胆固醇的代谢,造成体内坏胆固醇数值上升。而这些PCSK9抑制剂药物可精准抑制PCSK9,进而可使血中坏胆固醇数值下降。
近期这些标靶新药PCSK9抑制剂针剂治疗报告出炉后,显示安全性及治疗效果皆佳,对于急性或重症心血管疾病病患、无论是对使用statin药物有副作用,或是标准治疗后胆固醇指数仍控制不佳的患者,是很好的新选择。该抑制针剂目前可两周或四周注射一次,使用的针头比一般血糖控制针头更细、疼痛度低且不需抽药,使用上比较方便。目前虽台湾健保局仍无给付但针对高风险族群使用,可增强血脂控制以达更加优秀的长期疾病预防及控制效果。