57岁陈先生近半年来开始发现两脚走路时又酸又麻,以前可以自行到离家200公尺的公园活动,但最近中途却要休息一、两次,每走一小段路就会脚酸或是小腿腹疼痛的现象,休息之后会改善,但继续行走类似的酸痛又产生。有类似陈先生症状的人很可能是罹患周边动脉疾病(Peripheral Arterial Disease简称PAD)或是周边动脉阻塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease简称PAOD)。
何谓周边动脉疾病
周边动脉因为老化、血管硬化、或是并有血管内血栓形成,因而导致血管管腔狭窄或阻塞,血流因而受阻,所产生的特定组织缺血性疾病变化。由于近年来代谢症候群及三高(高血压、高血脂、高血糖)疾病盛行,使得周边动脉阻塞疾病大幅增加。以至于肢体缺氧发绀严重甚至坏死必须要截肢的可怕疾病。
此疾病一开始出现大部分是以脚酸、脚麻、小腿腹疼痛等症状出现,尤其是在病患行走或运动时产生。当动脉狭窄日益严重时,连休息时脚酸脚痛症状也会出现。其他的症状也包括:患肢冰冷、腿毛变少脱落、指甲脱落、伤口不易愈合、甚至发绀、发黑、坏死等现象发生。
周边动脉疾病的高危险因子
吸烟、年龄大于60岁、高血压、糖尿病、或是洗肾病患。有危险因子的病人,一旦出现症状时,建议必须接受积极的检查和治疗,以避免后续症状的持续恶化。
临床上针对下肢动脉阻塞病人的检查项目
1.视诊及触诊,如上下肢体表温度差、皮肤外观颜色差及毛发生长情况;下肢脉搏强度的比较评估。
2.上下肢血压的比值测试算出脚踝及手臂收缩压比值(Ankle–Brachial Index : ABI)来筛选动脉阻塞疾病及其严重程度。
3.周边血管超音波检查、下肢动脉断层扫描血管摄影或是周边血管摄影等。全身的动脉是相连通的。因此通常周边动脉阻塞的病人,也容易会有其他部位血管阻塞病变,例如:心脏冠状动脉、大脑血管及肾动脉的病变。也会有较高的比例合并心肌梗塞、脑中风或肾病变的可能。所以必要时,会同时安排其他系统的检查。