華人健康網

頑固型高血壓患者目前已有較新的腎交感神經阻斷術可改善高血壓困境。

陈文钟教授指出，治疗顽固型高血压时，需再次检视患者的服药顺从性，排除肾脏病或内分泌疾病等所引起的次发性高血压，或增加第4种药物，若血压仍控制不佳，则可考虑接受“肾交感神经阻断术”，利用特殊导管进入体内，以低能量烧灼肾交感神经，阻断交感神经信息传递，进而达到降低血压的效果。

目前全球超过8千名患者接受肾交感神经阻断术，其中8成以上患者术后血压降幅大于10mmHg。临床上证实，血压的下降意味心血管疾病的威胁减少，如中风机率降低35~40%、心肌梗塞机率降低20~25%、心脏衰竭的机率更是降低达50%。

最新的法国研究报告也指出，将使用降血压药物效果不佳的患者分成2组，一组继续服用原有药物，另一组同时进行药物治疗和肾交感神经阻断术的治疗，进行24小时血压监测。6个月后发现，超过8成接受双重疗法的患者成功降低血压，且47.1％收缩压下降20mmHg以上，单纯服药控制者则仅有20.8％，显示肾交感神经阻断术有助降低血压。

目前台湾包含台大医院在内，已有26家医院可进行肾交感神经阻断术，患者术后大多能改善血压控制的情况，带给顽固型高血压患者新的希望。陈文钟教授分享，曾有1名60多岁家庭主妇，身高160公分，体重70多公斤，属肥胖身材，本身患有糖尿病和高血压，平常服药控制，但服用3种降血压药物都无法有效控制，收缩压最高飙升至180mmHg，但接受肾交感神经阻断术治疗，手术结束当天的血压值就下降10mmHg，3至6个月后又持续下降约20mmHg，配合原有药物治疗，终于稳定控制血压。

但陈文钟教授也提醒，动脉血管结构过于弯曲、血小板缺乏症、肝硬化患者，手术的复杂性较高，效果可能不佳，术前应做充分评估。陈文钟教授最后呼吁停经后的妇女应保持量血压的好习惯，才可及早预防高血压对心血管疾病的危害。