臨床上將子宮分三層,子宮內層是黏膜層,中間是肌肉層,最外層是漿膜層。如果肌瘤長在最內層粘膜下肌瘤,就容易導致出血、月經來滴滴答答、經血量多的狀況;若長在肌肉層的話,經痛的情況可能會更加明顯;如果出現壓迫症狀,肌肉層擋到產道的話,可能自然產有困擾,就要靠剖腹產;肌瘤長在漿膜下層的話,可能會導致壓迫到前面或後面,也有很多人長在沒有壓迫到前面或後面的位置,所以沒有症狀。根據統計,50%的人沒有症狀,也不影響子宮的功能。
子宮肌瘤併發症:生育年齡女性最擔心不孕或早產
令人擔心的是子宮肌瘤有哪一些併發症需要注意?曾郁文醫師表示,首先,如果是因為經血量過大恐導致貧血,正常血色素12 g/dL以上。子宮肌瘤的患者因失血量過大導致暈倒,一直失血後,發生昏倒掛急診,血色素可能只有4g/dL或3g/dL,連正常人一半都不到。有時候因為出血量大的關係,可能造成慢性貧血,如果置之不理不治療,可能有一天會真正暈倒,所以,慢性貧血是要重視的問題。
第二個擔心的併發症問題,可能是壓迫的問題,肌瘤往前或往旁邊壓迫,像輸尿管水腫會導致腎臟水腫,會影響到我們泌尿道的功能。但是,通常這個除非比如說是急性膀胱炎引起的腎盂腎炎。以生育年齡的女性來說,併發症大家最擔心應該是生寶寶這件事,一旦發現有子宮肌瘤而因此不孕或早產,或沒辦法著床等。不過,根據統計,子宮肌瘤大於5公分以上,才會比較有機會影響到懷孕及著床。
生育年齡女性有子宮肌瘤,到底要不要手術處切除肌瘤
5公分大約是一個大蘋果,但不孕症科醫師要評估到底要不要做手術處理,因為手術也是有相關風險。根據研究發現,肌瘤切除5顆以上,反而懷孕的機率會下降,因為切除的時候要縫合,子宮會有一些沾黏的問題,有可能做手術切除之後子宮黏膜層受損,導致懷孕機率下降。所以,要跟醫師討論,很難有定論,視每個人狀況不同而定。

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