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运动有益身体健康，但也不是没有风险！在高强度运动场上，偶尔会碰到运动员突发性心跳停止，甚至在医院急诊，也会接到运动时猝死而送来急救的民众。那么，运动时发生心因性猝死的机会有多高呢？该如何避免？

青少年

在青少年族群中，心因性猝死 (sudden cardiac death) 的发生率为 1 / 100,000 (人)，约莫是 0.001% / 年。在这个年纪，最常导致心因性猝死的原因如下：

1. 心肌炎

2. 心脏肥大

3. QT期过长症候群

4. 冠状动脉异常

5. Brugada 症候群 etc.

成年人

等到年纪比较大时，大约是35岁过后，心因性猝死的发生率爬升到 1 / 500~1000 (人)，约莫是 0.1~0.2% / 年。中老年阶段，也就是50岁过后，若合并心脏疾患，猝死发生率更高，1 / 4-5 (人)，机率大约是 10~25% / 年。在中老年阶段，最常见心因性猝死的原因如下：

1. 冠状动脉疾病

2. 心脏扩大

3. 心脏瓣膜疾病 etc.

运动员

根据 The National Collegiate Athletic Association (NCAA, 国家大学体育协会) 的研究，不同种类的运动，心因性猝死的盛行率也不一样。而在运动员当中，最常导致心因性猝死的前几名病因分别是：

1. AN-SUD：autopsy-negative sudden unexplained death (31%) 不明原因

2. CAD, coronary artery disease (14%) 冠状动脉疾病

3. Myocarditis related (8%) 心肌炎

4. DCM, dilated cardio-myopathy (8%) 扩张性心脏病变

5. Aortic dissection (8%) 主动脉剥离

6. HCM, hypertrophic cardiomyopathy (8%) 肥厚性心肌症

注：The National Collegiate Athletic Association (NCAA, 国家大学体育协会)，是美国和加拿大拥有1281个体育协会或个人组成的全国性业余体育协会，非营利机构，总部位于印地安纳州印地安纳波利斯。

运动前评估

从青少年、中年、到老年阶段，随着年纪增长，发生猝死的机率逐年升高，可想而知，这跟身体老化有关系。若再加上“运动”这项变因，猝死机率更有可能再往上提升！

扣除掉不明原因的猝死，为了避免心因性猝死发生，可以安排心脏超音波，排除心脏解剖构造的问题，或是安排心电图，看看是否有心脏心律不整的情况。不正常的心电图有很多特征，以下列举数项：

• T wave inversion

• ST segment depression

• Pathologic Q waves

• Complete LBBB

• QRS ≥ 140 ms duration

• Epsilon wave

• Ventricular pre-excitation

• Prolonged QT interval

• Brugada Type 1 pattern

• Profound sinus bradycardia < 30 bpm

• PR interval ≥ 400 ms

• Mobitz Type II 2 ̊ AV block

• 3 ̊ AV block

• ≥ 2 PVCs

• Atrial tachyarrhythmias

• Ventricular arrhythmias

若心电图出现以上的异常，建议转诊至专科医生，接受进一步的详细检查。

总结

一般人运动前，并不一定要做详细的心脏检查。但是，若本身有心脏疾病或家族病史(例：不明原因猝死)，或从事高强度运动竞赛，则可以考虑接受检查，排除是否有心律不整或心脏解剖构造的问题。

本文出自：叶峻榳医生个人网站（部落格）