喉咙有异物感、卡卡不舒服,不一定是感冒征兆,有可能是胃食道逆流作怪。医生表示,胸痛、火烧心、胸口灼热、喉咙卡卡、声音沙哑、慢性咳嗽等症状,也跟胃酸逆流有关,特别是这种不舒服症状在夜间会加剧,严重干扰睡眠质量。为改善症状,有女病患每隔3个月就照胃镜拿药,长期下来让她看到胃镜就害怕。
台湾三军总医院胃肠肝胆科内视镜中心主任施宇隆表示,门诊曾收治一名40多岁女子,因胃食道逆流缘故,胸口灼热疼痛、喉咙异物感明显,晚上常被胸痛惊醒,但白天上班又正常,她一度以为罹患心脏病,但检查并无异常。因晚上反复出现胸痛症状,加上不舒服情况愈来愈严重,直到肠胃科就医确诊是胃食道逆流引起。
施宇隆说,女子是肠胃科门诊的老病患,因服用“质子泵抑制剂(PPI)”药物,每月都会固定回诊拿药。但受限台湾健保给付规定,患者须先做胃镜检查,确认符合用药条件才会给PPI,且台湾健保最多只给付3个月,后续仍需再照胃镜才能拿药,女子因此每隔3个月到半年就得做胃镜,频繁检查让她胃镜吞到怕。其实PPI药物不只一种,施宇隆指出,传统PPI虽能改善胃酸逆流症状,但药效无法持续一整天,部分患者白天吃完药后,夜间胸痛症状依旧出现。女子后来改吃新一代长效型质子泵抑制剂,即使到夜间仍能发挥药效,夜间症状明显改善,睡眠质量大幅提升。
施宇隆医生观察胃酸逆流的求诊患者中,发现男女比例虽差不多,但难治型个案以女性居多,分析可能跟女性原本的睡眠质量就不佳,又喜爱吃巧克力、蛋糕饼干等甜食,尤其咖啡更是造成胃酸逆流的主因,“10名胃酸逆流患者就有8人喝咖啡。”施宇隆医生透露,门诊曾有患者无论如何规律吃药,但夜间胃食道逆流症状都治不好,连续看诊3年,后来才意识到胃酸逆流是喝咖啡所引起。除了咖啡甜食容易胃食道逆流,包括碳酸饮料、气泡水、吃太饱躺下、肥胖腹压变大、抽烟喝酒、熬夜、作息不正常等NG行为,都会导致胃酸逆流症状加剧。
值得一提的是,当发现胃酸逆流不舒服,部分民众会吃苏打饼干或牛奶来中和胃酸;但施宇隆医生强调,这时如果又吃其他碱性食物,反而会增加胃部负担、刺激胃部分泌更多胃酸。如何预防胃食道逆流症状反复出现?施宇隆医生建议,肥胖者需减重,配合每餐只吃7、8分饱,少碰咖啡、碳水饮料、易胀气及辛辣刺激性食物,同时避免烟酒及熬夜,必要时需服用药物,皆能改善胃酸逆流症状。另外,若是先天因素所造成的食道裂孔疝气,也就是连接食道与胃部交接处的贲门松弛,严重时还需接受外科手术治疗。