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陳皇光醫師提醒：依預算多寡，找出有價值的檢查，才是王道！

除了超音波，还有消化道“内视镜”也是属于非常有价值性的癌症检查，因为大肠癌与胃癌是非常常见的恶性肿瘤。例如胃镜可以检查上消化道如食道、胃、十二指肠，是否有癌踪及溃疡性疾病；至于大肠镜则是检查肛门、直肠及大肠这整段下消化道。虽然胃镜与肠镜进行中可能不舒服(现在已可用麻醉施行无痛胃镜大肠镜)，但准确率高，同时还可以施行切片甚至电烧切除，非常建议健检时选择这项检查。。

高阶影像检查癌症　这些问题要思考

此外，癌症筛检也常有人愿意花较多的钱进行安全、无痛苦且解析度高的“磁振造影”，虽然有机会找到早期癌症，但是，如果肿瘤太小，也是无法检查出来。即使有照到肿瘤，因为影像数量庞大，仍然需要靠有经验的医生判读。

更高阶的“正子造影”，也是许多尊荣人士的最爱，优点是敏感度很高，正子造影虽然可以查出找出疑似肿瘤位置的“热区”，但是缺点是价格较贵、辐射量高级伪阳性高，仍然需要靠其他影像进一步检查才能确定肿瘤存在。

面对高阶影像检查，还有检查间隔的问题，值得思考：如果你是肝癌的高危险群，而肝癌成长速度很快每半年该追踪一次，你可能每半年花数几万施行健康检查吗？还是选择成本效益高的腹部超音波？另外举例来说，胰脏癌死亡率高，筛检出来预后也不好，其实没有太大的成效。所以健检有很多哲学方面的思考值得探讨。

陈皇光医生提醒：依预算多寡，找出有价值的检查，才是王道！

健检是一门机率学，健检只能提供初步判断，绝大部分的癌症确诊要靠“切片”当作黄金诊断！

癌症筛检最重要的工具是刚刚提到的众多的“影像检查”及“细胞学检查”(肿瘤切片或子宫颈抹片)，民众迷信的血液肿瘤标记(Tumor maker)其实是昂贵又不准的检查。肿瘤标记一般使用于癌症疗效的评估及是否有复发的治疗后追踪。当作健康检查工具会出现几个问题：当肿瘤指标出现异常无法明确指出在哪一个器官? 发炎疾病及某些特殊习惯也可能造成数值异常。更重要的是，数值正常完全无法保证体内无癌症存在。

例如CEA(腺癌指标)常常因吸烟而会出现异常，不代表一定有消化道或肺部癌症。以男性最常检查的摄护腺特异性抗原 (PSA)为例，虽然器官的专一性高，检验数值高时，绝不能立刻下论断是得了摄护腺癌，因为良性的摄护腺肥大也会使数值升高，应配合医生肛门指诊、经直肠摄护腺超音波或摄护腺切片等方式综合判断。