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老年性是指年齡為激發因子，不過老年性黃斑部病變的患者中，也非全然沒有近視，仍然會有近視度數很深的人。

黃斑部病變這三類最多

黃斑部病變主要有三個激發因子：光線、年齡及近視度數，也因此黃斑部病變主要分成老年性、高度近視性及自發性這三類最多，當然另外發炎遺傳因子造成者也是不少。

1.老年性黃斑部病變

老年性是指年齡為激發因子，不過老年性黃斑部病變的患者中，也非全然沒有近視，仍然會有近視度數很深的人。眼睛脈絡膜會因年齡改變使脈絡膜血管管壁增厚，最終因為管腔容積下降，使得脈絡膜血流不足，而形成所謂老年化傷害。氧化反應越厲害，傷害就越嚴重，慢慢就會造成黃斑部功能不良，形成黃斑部病變。老年性黃斑部病變是歐美55歲以上人口最常見視力喪失的原因。我國早在數年前也已進入老年化社會，老年人口比例日益增加，不出數年，我國老年性黃斑部病變病例數將會步上歐美的後塵。

2.近視性黃斑部病變

近視性黃斑部病變是指近視度數為激發因子。不過，高度近視性黃斑部病變的人，不見得都是年輕人，也會有老人。高度近視患者血管循流不良，養分供應不足，同老人家一樣會有老化傷害。而且對於一些壓力因素，耐受性也會低，例如眼壓與光線。一旦近視度數日漸加深，眼球前後徑拉長，在眼球後壁的視網膜變薄，老化的黃斑部受到拉扯，容易產生病變，這就是所謂的「病理性近視黃斑部病變」。

3.自發性黃斑部病變

自發性黃斑部病變是剔除年齡及度數因素之外所造成的黃斑部病變，自發性黃斑部病變只有單一激發因子即光線，多為患者每天長時間依靠光線使用眼力所造成的。眼科門診會收治到病患年紀輕、近視度數不高，眼底檢查沒有看到發炎或感染，卻仍造成黃斑部病變，就可以將之命名為「自發性黃斑部病變」。

大致而言，以上三類黃斑部病變治療效果以自發性黃斑部病變最好，近視性黃斑部病變其次，老年性黃斑部病變最差。也就是說，年齡因素比度數因子嚴重，雙重激發因子比單一激發因子嚴重。

黃斑部病變的症狀

黃斑部病變會有哪些症狀？陳瑩山主任表示，光線一直射進來，黃斑部受光太多的時候，細胞就容易受傷，並且擋到正中間的視線。剛好造成正中央可能就一團黑，形成黃斑部出血，病人常主訴：「想看什麼，卻看不到什麼」。黃斑部病變第一個症狀是剛開始光射到黃斑部的時候，感光細胞會歪歪扭扭，所以一開始是線條扭曲；後來黃斑部出血才會變黑影。值得注意的是，現在有一種新的疾病，叫做「黃斑部皺褶」，即高能量的光線直射到黃斑部，增生出一個細膜擋住黃斑部，就好像黃斑部身上蓋了一個被子，也就是稱為「視網膜上膜」，通俗的說法就是「黃斑部蓋被子」。

黃斑部病變的診斷方法

黃斑部病變的診斷方法，一般來說可以先用眼底照相來檢查黃斑部的表層結構所形成的圖像，其次可以在用眼部斷層掃描，也就是所謂的OCT來看黃斑部的結構，最後可以利用眼底攝影，也就是所謂的F AG，它的方法是由手臂血管打入顯影劑來做眼睛黃斑部構造的顯影，這樣再加上循血綠攝影，也就是所謂的IC G，那麼就很容易檢查出黃斑部病變新生血管的所在，區分出濕性及乾性的黃斑部病變。

黃斑部病變的治療

現在的醫療技術就是要把濕性黃斑部病變打成乾性黃斑部病變。目前針對黃斑部病變的治療方式，主要為眼內藥物注射及雷射等。陳瑩山主任表示，眼內藥物注射的目的是消除黃斑部水腫、清除出血，也為了讓脈絡膜新生血管萎縮，結疤較小，病人的視力進步機會較大，是目前治療黃斑部病變的首選。

對於糖尿病眼底出血及黃斑部水腫或積水患者，利用微脈衝雷射降低能量，減少病患雷射的過度照度吸收，減少視網膜結疤的形成。所以它能更有效的促進眼底雷射後視網膜功能的完整性。

1.藥物注射：

目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見三種藥物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一種為長效型類固醇Ozurdex。其中Lucentis及Eylea可申請健保給付，此藥物可用於黃斑部病變或水腫；Ozurdex適應症在眼中風、病變、水腫，健保給付的部分適用視網膜中央靜脈阻塞與葡萄膜炎。

2.眼微脈衝雷射：

對於糖尿病眼底出血及黃斑部水腫或積水患者，利用微脈衝雷射降低能量，減少病患雷射的過度照度吸收，減少視網膜結疤的形成。所以它能更有效的促進眼底雷射後視網膜功能的完整性。對於眼中風及夜盲症等微脈衝雷射，也能起到一定的治療作用。

3.多點雷射光凝系統：

這是針對眼底出血病變所發展出來的最新雷射，針對糖尿病眼底出血、眼中風、高血壓和眼底病變等，造成眼底血管阻塞缺氧或出血狀況時的一種新型雷射，這種雷射是由電腦執行的掃描式雷射，能快速且有效的擊發治療，可大幅減少雷射治療時間90%。而且由於每發雷射時間僅為傳統雷射的1/10，所以可減少視網膜的傷害，同時也減低病患治療時疼痛的感覺，這種電腦操控的陣列式掃描雷射，快速安全而有效，是現今眼底雷射的一大進展。