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一般人聽到「癌王」，就會令人聯想到胰臟癌，眼睛疾病也有癌王嗎？黃斑部病變是影響視力的殺手，而黃斑部病變在過去即有「眼癌」之稱，可見黃斑部病變對醫生來說，如同「醫生怕治嗽」一般，似乎是非常棘手的疾病。究竟黃斑部病變是如何形成的？有哪一些症狀與高風險族群？一旦罹患還有救嗎？黃斑部病變會導致失明嗎？還有補充葉黃素真能有效預防黃斑部病變嗎？補充葉黃素劑量越高越好嗎？以下將由眼科名醫中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山為大家一次詳細說明並破解補充葉黃素常見3大Q&A。（影音／實習攝影柯昀希）

什麼是黃斑部？

黃斑部是眼底視網膜「黃色斑塊部位」的簡稱，主要因富含黃斑色素(Macular Pigment)(即葉黃素和玉米黃素)，在視網膜中央呈暗黃色斑而得名。黃斑部由於位置相對於瞳孔，是位於眼底視網膜最中心的組織，也是視網膜上影響視力最重要的構造，負責視覺和顏色覺的錐狀細胞就分佈於黃斑部。

陳瑩山主任進一步比喻，簡單來說，瞳孔後面的組織就是黃斑部，像是兩人對看時，可以一直看到裡面去，黃斑部也代表「眼神」，眼神其實是一個精神性的，你看不出眼神是什麼東西，可是眼神真有一個構造，那個構造就是黃斑部。眼神指的是大腦透過「視網膜黃斑部」，將大腦思維的喜怒哀樂表現在眼睛的一種神韻。當看一個人的時候，大腦裡面的腦神經細胞一半是在看黃斑部。黃斑部所代表的就是大腦意識上想看的地方，大腦想要看哪裡就是由黃斑部負責偵測影像。

眼科名醫中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山(右)，詳解黃斑部病變。（攝影／實習攝影柯昀希）

為什麼會發生黃斑部病變？

黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害所形成。所謂氧化傷害是指感光細胞接收光線形成影像時，會造成光反應，進而製造自由基，造成組織的傷害。黃斑部正對著瞳孔受光最強，除了睡覺以外，打開眼睛和黃斑部接觸最密切的就是光線了。尤其，可見光中的藍光與不可見光中紫外線，是造成組織氧化傷害的元凶，而光線最主要的氧化傷害就在黃斑部。至於所謂老年化傷害，則是指眼睛各種組織隨著年齡而功能下降，例如年齡改變使脈絡膜血管管壁增厚，最終因為管腔容積下降，使得脈絡膜血流不足，形成所謂老年化傷害。一旦氧化反應越厲害，傷害就越嚴重，慢慢就會造成黃斑部功能不良，形成黃斑部病變。

陳瑩山主任表示，光線對於黃斑部來說，等於「一刀兩刃」，光照進來到黃斑部，黃斑部看到光線以後，就開始成像，成像之後等於底片的概念，然後到大腦以後，佔用大腦一半的腦神經細胞即黃斑部，讓我們大腦看得到。但是，相對的，光線一定有能量，能量如果太強的時候，黃斑部就容易受傷。

黃斑部病變的盛行率？

提到黃斑部病變的盛行率，要先區分「黃斑部病變」、「黃斑部的病變」兩者不太一樣。「黃斑部病變」就是黃斑部有新生血管的病變，至於「黃斑部的病變」就是排除掉有新生血管的黃斑部的這個病變，例如說：糖尿病的黃斑水腫、眼中風黃斑水腫、夜盲、黃斑部裂孔、黃斑部上面有異狀，這些雜七雜八的我們就把它歸類成黃斑部的病變。如果將濕性和乾性黃斑部病變合起來計算的話，大概是10分之2，即可每10個人有2個人中獎，比例真的是越來越高，若將所有的黃斑部疾患合在一起計算的話，人數是年紀越大越多也越難治療。

黃斑部病變分濕性、乾性

黃斑部病變有分成濕性跟乾性，濕性跟乾性到底差別在哪？癌症最大的特色就是它會轉移、復發，其實眼科沒什麼癌症，但是眼科有個疾病它會拓開。就比如是下雨天地上有水，水會外拓一般，如果病變含水多量或血，就是濕性黃斑部病變；若病變已結疤或萎縮，那就是乾性黃斑部病變。

老年性黃斑部病變的患者中，有10%的患者有濕性黃斑部病變。這種病人初期中間看不到，隨著慢慢外拓擴展，會看不到的地方越來越多，就有失明的危機。

1.濕性黃斑部病變：

脈絡膜向視網膜增生的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，這種血管管腔組織不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻擋血管中水液滲出，會造成黃斑部水腫；另外也無法阻止組織滲出脂蛋白物質的形成，眼底會呈現濕濕有水氣的變化，稱為「濕性黃斑部病變」。老年性黃斑部病變的患者中，有10%的患者有濕性黃斑部病變。這種病人初期中間看不到，隨著慢慢外拓擴展，會看不到的地方越來越大，就有失明的危機。

2.乾性黃斑部病變：

視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層（RPE）受光造射，時間久了會逐漸產生硬化的沉積物，這種隱藏在組織間的脂蛋白結節，就稱「隱結」。而「隱結」的形成，就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。乾性黃斑部病變比較常見，約占黃斑部病變九成。