干眼症的症状
干眼症的症状没有专一性,举凡眼睛刺激感、眼皮异物感、眼球灼热感、不透明的丝状黏液性分泌物、远方视力模糊、眼睛搔痒、眼睛红疹、眼睛肿胀感、眼皮沉重睁不开、张眼畏光、眼睛干涩、眼角溢泪、严重者甚至会眼睛怕风吹等等皆有可能。严重造成角膜病变时,更有可能造成永久的视力损伤。
干眼症的诊断
*临床上区分是哪一种干眼的成因对于治疗相当重要。藉由眼科裂隙灯可观察泪膜高度、泪膜崩解时间及角膜破损严重度,再者,使用泪水试纸测试(Schirmer test)得知泪液中泪水层多寡,诊断缺水型干眼;而过去对于眼睑炎所导致的蒸发型干眼,仅能观察眼皮周围角质化或油脂分泌情形来判断是否为蒸发型干眼。
值得高兴的是,亚东医院于2014年为全台湾第一家引进“干眼脂液检测仪”,可精确的测量出泪膜中的油脂层厚度、不完全眨眼比例,以及睑板腺摄影,可提供干眼症患者最详尽的检查。睑板腺摄影可清楚看到睑板腺管路是否有阻塞、扭曲甚至萎缩的情形,医生可藉由影像针对阻塞的部分加强治疗。
干眼症的治疗
门诊中常有病患问到,干眼症不治疗可以吗?如此恼人的干眼症,轻者造成生活工作上的不便,严重者仍可能造成角膜破损或感染,甚至不可逆的视力损伤;而针对睑板腺功能异常的患者,若不及早治疗也会造成管腺萎缩甚至完全消失,一旦严重萎缩时再积极治疗也不可逆了。干眼症的治疗分为内科及外科治疗。
- 内科治疗部分:人工泪液是最为一般民众熟知的药物,分为人工泪液、泪胶及泪膏,针对不同症状的患者使用;若一天需使用4次以上的患者,则建议使用不含防腐剂的单支剂型;若属于蒸发型干眼患者,可使用含油脂的人工泪液。抗发炎药物,包括:局部类固醇治疗、局部或口服抗生素及眼用免疫抑制剂(Restasis),眼用免疫抑制剂若符合台湾健保给付标准,可由专科医生申请台湾健保补助,其为目前唯一证实可增加泪液分泌量的药物。