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【眼疾5／黄斑部病变〉银发族的隐形视力杀手】

黄斑部位在视网膜中心最重要部位，其中心小凹也是视力最敏感的地方。患者大多能清楚说明自觉症状，包括视物形象扭曲、出现暗点、视力周围清晰但中央模糊等。造成黄斑部病变的原因包括老化、高度近视及黄斑部出现裂孔或皱褶，其中又以老年性黄斑部病变最常见。

种类：

‧干性老年性黄斑部病变：

没有脉络膜新生血管增生，但是普遍有隐结，这是由黄斑部感光后所产生的废物，因无法排出而留在视网膜上，如果隐结没有挡在黄斑部中央，则对视力影响较轻微。

‧湿性老年性黄斑部病变：

会有脉络膜新生血管，造成黄斑部水肿、出血等症状，并导致视物扭曲、中央视野有阴影等，对视力影响较巨。

林人杰提醒，初期老年性黄斑部病变多属于干性，虽视力影响不大，病程发展也较缓慢，但仍会出现中心视野模糊等现象，患者不可轻忽大意。当患者至眼科就医时，医生可利用眼底彩色照相或眼部光学断层扫描摄影（OCT）观察眼底黄斑部状况。

《治疗方式》

血管内皮增生因子抑制剂（anti-VEGF）：

以针剂注射血管内皮增生因子抑制剂进入玻璃体，抑制血管增生。但其效力有时限，尤其因年龄增长而退化所造成的老年性黄斑部病变，需不断注射才能维持效果。

光动力雷射疗法（PDT）：

不同以往的雷射治疗，在破坏新生血管之余，并能保留健康的组织。部分患者需合并血管内皮增生因子抑制剂与光动力雷射治疗，可避免新生血管持续增生，再次造成视力恶化。

【完整内容请见常春月刊389期】