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【关键志导读】：

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日前艺人朱海君在电视节目中，爆料先生NONO曾得过3次“皮蛇”，一开始出现在脚踝，看起来像有弹性的珍珠粉圆，后来越长越大，以为是水泡，就用牙签刺破，想快点结痂，接着再涂上凉凉的万金油消肿，没想到后来长到半圈，才惊觉去看医生。结果医生诊断是带状疱疹，如果戳破恐会导致感染，变成蜂窝性组织炎，严重的话，还可能要截肢。还有金嗓歌后叶瑷菱回想起罹患带状疱疹的神经疼痛感，直说痛不欲生，每天24小时像是被火烧一样。

由于带状疱疹初期症状不明显，容易被轻忽之外，一般人对于带状疱疹也存在不少问题，像是传说“皮蛇绕身体一圈就会死？”还有民间常见“斩皮蛇“法术，有的人尝试后，竟然引发感染，还因此延误治疗，影响愈后，即为血淋淋的例子。

带状疱疹是顽强病毒　中西医详细剖析

现在，就让中西名医带你一次看懂带状疱疹，从临床医学来一探带状疱疹的究竟，详细剖析这顽强病毒的真凶，同时针对常见问题逐一破解。以及透过中医理论依带状疱疹发病症状，对应所属的体质，再予以药膳与茶饮调理。最后由营养师建议，平时如何增加免疫力，远离带状疱疹的威胁。好了，准备开始做笔记了！

带状疱疹不是老人专利　年轻人也是好发族群

带状疱疹又被称之为“皮蛇”、“蛇缠腰”。根据台湾健保署数据显示，台湾每年带状疱疹的发生率约为千分之5左右，40岁以上的成年人，终其一生，约有3分之1的机会会长一次疱疹。传统认为带状疱疹是老人的专利，其实年轻人也可能是好发族群。尤其是年轻人喜欢熬夜、作息不正常，加上不爱运动，经常宅在家里，长时间累积下来，容易导致免疫力下降、抵抗力减弱的情况，因此也容易引发带状疱疹上身。此外，正在接受化疗、使用器官移植用药、罹患艾滋病、癌症、长期使用类固醇药等的人，也是免疫力低下的高风险族群。

带状疱疹揪真凶：有得过水痘的人就有罹患的风险

台大医院新竹分院曲新兰医生表示，引起带状疱疹其实一语道破，即是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)，只要曾经得过水痘，痊愈之后就会产生抗体，不会再长水痘，但是神奇的是，病毒在水痘痊愈后会潜伏于背根神经节内，当身体免疫机能低下时会再度活化，且会沿着神经皮节在体表长出。带状疱疹所引起的痛觉是一种顺着感觉神经走向的神经痛，全身只要有感觉神经的地方都有可能会发病。

所以，水痘这一种病毒，就可以造就出两种疾病，一个是水痘，另一个则是带状疱疹。简单来说，有得过水痘的人就有罹患带状疱疹的风险！

带状疱疹虽然与水痘有相同的致病原，但是，带状疱疹与水痘还有一个不同点，那就是得过一次水痘后就可以终身免疫，而带状疱疹却会复发！根据美国梅约诊所统计发现，8年间带状疱疹的复发率为6.2%，且多数是免疫功能低下、女性，以及50岁以上的患者为多。

初期带状疱疹征兆并不明显　超过9成会出现刺痛症状

事实上，带状疱疹初期的征兆并不明显，有的患者甚至没有不适的感觉。超过9成的患者会出现常见的发痒、疼痛或刺痛症状，几天之后开始出现红疹与水泡，通常会出现在身体或脸部的单侧。在水泡出现前48至72小时，患者就会在患部感到疼痛，其中以胸椎到腰椎的神经是最为好发的部位，也可能发生在脸上、头颈部、手臂上、躯干与腿上。

尤其，一旦水泡发生在眼睛上，就要特别小心，如果延误治疗，可能有失明的风险！因为疱疹病毒会延着神经走向颜面三叉神经的第一支，令人担心的是疱疹病毒若是跑入眼球，就会感染并发成角膜炎、结膜炎、虹彩炎等，甚至变成角膜溃烂，治疗后仍有可能影响视力，甚至有可能造成视网膜血管炎、视神经炎，严重可能导致失明。

一般皮肤出现水泡后，3至5日内进入化脓期、结痂阶段，通常在14~28日痊愈，而绝大多数会有肤色变深及留下疤痕。另外带状疱疹的特征伴随身体的皮肤过度疼痛感，即一般的碰触都会令人感觉异常疼痛，此种疼痛会因人而异，包括灼热感和刺痛感及电击感等。

发痒长出第一颗水泡　应该立即就医治疗

台大医院竹东分院院长、老年医学专科医生詹鼎正提醒，一旦民众发现自身有疑似带状疱疹的症状时，最好有发痒长出第一颗水泡时，就立即就医治疗，马上并开始服用抗病毒药物，可以缩短症状时间，同时也能大幅减少后续“疱疹后神经痛”后遗症的发生率。注意病发时尽量不要弄破疱疹以免感染，可以湿敷、抹药膏，但是口服抗病毒药与止痛缓解症状更为重要，可以缩短病程。

本身免疫力极差的病者，例如：肾脏病、艾滋病、癌症病患者，皆要小心避免延误治疗，虽然不是因感染皮蛇而致命，却有高风险会因皮蛇导致严重并发症而夺命，尽管并非如传说“皮蛇绕身体一圈就会死”，但是不得不慎！

带状疱疹后神经痛有刺痛、剧痛症状　发生机率约10%

还有令人无法忍受的疼痛，即是在带状疱疹结痂愈合后，若此种疼痛感仍持续3个月以上，则会被称之为“带状疱疹后神经痛”（postherpetic neuralgia），简称PHN。特征包括：触痛、灼热感、抽痛、刺痛、剧痛，一般发生机率约10%，而随着年龄的增长，发生的机率也会跟着变高。此种神经痛感非常令人难以忍受，是一种持续的强烈疼痛，即使穿戴衣服，甚至轻微的碰触，也会令患者难以忍受。

针对带状疱疹后神经痛的治疗，依据美国神经学会的建议准则，用药包括：

antidepressants（TCAs）、anticonvulsants（pregabalin、gabapentin）、lidocaine patch和 analgesic drugs（Opioids）。口服TCAs会有抗胆碱的全身副作用，例如：口干、镇静、尿滞留等；pregabalin、gabapentin常见的副作用则包括眩晕、嗜睡，而Opioids恐有成瘾和呼吸抑制的风险。另外，目前也已经有治疗贴片，对于触痛感具有良好效果，也可阻隔外在的刺激感。

带状疱疹会复发　与免疫力息息相关

还有一个麻烦问题，就是带状疱疹会复发，其实复发与免疫力息息相关。当第一次带状疱疹发生后，免疫系统（尤其是T淋巴细胞免疫）会被激活，而增强对于水痘病毒的免疫力，但是，这个反应却会随着时间慢慢的消退。当第二次水痘病毒受到激活而被重新启动时，身体的免疫系统便会动摇与之抗衡的能力，于是带状疱疹便复发了。

台湾亚东医院家庭医学科翁资闵医生表示，会得带状疱疹的人都已经有对水痘／带状疱疹病毒的基础免疫力，但在这种保护下带状疱疹仍会发作，意味着要压制带状疱疹需要更强大的免疫力。因此光凭水痘疫苗较弱的免疫生成力，还不足以产生足够的免疫力，要靠免疫生成力强上许多倍的带状疱疹疫苗才能胜任。

注射带状疱疹疫苗，增强身体对于带状疱疹病毒的抵抗力

预防带状疱疹有疫苗可以选择，目的在于增强身体对于带状疱疹病毒的抵抗力。台湾卫福部自2013年起即开放带状疱疹疫苗进口，目前属于自费疫苗，一剂价格约在6000元台币（约人民币1300元）以上，因此可依照个人的年龄、经济情况，以及身体健康情形等条件评估风险，决定是否要施打。目前建议50至79岁的人都可以打。若是50岁以下的年轻人，其实也没说不能打，由于发生带状疱疹的风险较低，如果没有特别的身体状况，建议可以50岁以后再行施打。

带状疱疹疫苗的成分和作用原理，在基本上，和幼儿施打的水痘疫苗相同，只是成人施打的浓缩带状疱疹疫苗剂量较高，约等于14剂的水痘疫苗。施打疫苗后约有7成保护效果，可避免带状疱疹发作，就算病发，起水泡及神经痛等症状也会比较轻微。

建议未得过带状疱疹者施打疫苗　有6种人不能施打

带状疱疹疫苗主要针对未罹患过带状疱疹的族群，无法治疗正在发作中的带状疱疹。如果是已经得过带状疱疹的人，日后还是可能复发，但复发的机率约在6%至7%左右，因此可自行斟酌，要不要施打。

另外，有一些患者是好发带状疱疹的高危险群，例如：肝癌患者可能会较一般人增加带状疱疹发病20%的风险，还有艾滋病、糖尿病患则增加52%的风险、乳癌增加56%、血液肿瘤增加90%、红斑性狼疮病患更相较一般人增加110%的发病风险。这些病患可与医生讨论本身年龄、免疫状态、用药状况等条件，评估施打的优缺点后，再考虑施打。

针对不能施打的族群，仿单明确列出以下6种人不能施打：

1.对疫苗任一成分过敏的人，依据仿单，里头成分包含蔗糖、磷酸盐、麸胺酸盐、以及明胶（作为安定剂）。

2.对新霉素会过敏的人。

3.免疫不全的病人，如急性与慢性白血病、淋巴瘤、其他会侵犯骨髓或淋巴系统的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、细胞性免疫功能不全。

4.正在免疫抑制治疗的病人，包括高剂量的皮质类固醇，低剂量或表皮/吸入型的类固醇不在此范围。

5.未经治疗的活动性结核病。

6.怀孕，且接种疫苗后3个月必须采取避孕措施。