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气候变化大，心血管疾病恐成夺命杀手！根据《英国医学期刊》最新研究显示，“气温每降低摄氏1度，一个月内罹患心脑血管疾病机率增加2%。”台大医院心脏血管外科许荣彬主任呼吁，长辈一旦出现胸闷呼吸困难、喘不过气等2大主要症状，应该立即就医诊断治疗。尤其，如果患有主动脉瓣膜狭窄而不自知，严重出现急性心脏衰竭而有猝死风险，不可不慎！

主动脉瓣狭窄初期没有症状　严重恐导致心脏衰竭猝死

主动脉瓣膜狭窄是因为先天或后天的原因使得瓣膜无法顺利张开，变成一个狭窄的开口，当心脏无法输出足够血液，便会出现胸闷、气喘。据海外研究报告发现，65岁以上主动脉瓣膜狭窄的盛行率约2%，随着年龄增加，85岁盛行率已提升至4%。令人担心的是，若主动脉瓣膜狭窄拖延至严重症状才就医，往往最终存活期不超过2年。

診斷主動脈瓣膜狹窄並非難事，可以透過聽診器聽見心雜音得知是否罹病；再加上例行性健檢的心臟超音波檢查，判斷瓣膜問題與嚴重程度。

早期诊断主动脉狭窄利器：听诊发现心杂音、心脏超音波检查

许荣彬主任说明，诊断主动脉瓣膜狭窄并非难事，可以透过听诊器听见心杂音得知是否罹病；再加上例行性健检的心脏超音波检查，判断瓣膜问题与严重程度。当心脏瓣膜损坏无法进行修补时，则会以人工主动脉瓣膜来置换，达到维持心脏血流正常流动。

生物性瓣膜平均使用10~15年　9成牛瓣可使用20年以上

目前心脏瓣膜置换可分为金属瓣膜及生物性瓣膜，各有优缺点。许荣彬主任表示，40~50岁的患者建议耐用性高的金属瓣膜，但需要在手术后长期服用抗凝血剂，以防血栓。60~70岁的患者则建议使用生物性瓣膜(猪瓣、牛瓣)，使用年限可达10~20年，同时避免使用抗凝血剂带来的中风风险。

许荣彬主任进一步说明，生物性瓣膜最早以猪瓣为主，并有健保给付，可使用约10年；牛瓣使用年限比较长，9成可以使用20年以上。再加上瓣膜开关设计及血液动力学(EOA)都较猪瓣膜好，通过血流多，接受供应的氧气也比较多，患者比较舒适不费力。不过，不论猪瓣或牛瓣都是生物性材质，人类多少会有排斥，而有再次更换的可能。

許榮彬主任提醒，即使裝完瓣膜，也不代表萬無一失，飲食應避免太油、太鹹，並要控制體重避免肥胖，徒然增加心臟負荷。

诊间曾收治过一名90岁的老翁，在80岁进行心脏瓣膜置换手术，更换猪瓣膜；随着年龄增长，瓣膜的状况也越来越不好，时常出现气喘、呼吸困难，直到某一天突然晕倒，才在医生的建议下，以心导管的方式再次更换牛瓣，预后状况良好，并开始重拾正常生活质量。

许荣彬主任提醒，即使装完瓣膜，也不代表万无一失，饮食应避免太油、太咸，并要控制体重避免肥胖，徒然增加心脏负荷。民众可以透过例行健检的心脏超音波，追踪瓣膜的功能，及早了解心脏瓣膜状况。