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中山醫學大學附設醫院腎臟科張浤榮主任和陳女士合影。（圖片／中山醫學大學附設醫院提供）

快速进展性肾丝球肾炎分3类　不及时治疗9成患者半年后需洗肾

什么是快速进展性肾丝球肾炎呢？张浤荣主任表示，快速进展性肾丝球肾炎的特征是肾功能会迅速丧失（通常在3个月内，患者的肾丝球过滤率会下降一半），且肾脏病理组织检查可见到肾丝球中有“新月”形成，但这种“月”并不是美丽的“中秋圆月”，而是很凶狠的“弯刀月”，如果不及时治疗，有9成患者甚至会在半年后进入洗肾。

其他特征还有严重的血尿和蛋白尿，有时甚至可能出现每日超过3公克的蛋白质流失、合并水肿。有些患者还会出现高血压，更严重者是明显的少尿或无尿，这都强烈暗示患者预后不良的问题。而临床上一般来说，快速进展性肾丝球肾炎可分为3大类型：

第一类，是抗肾小球基底膜（anti-GBM）抗体疾病，肾脏荧光免疫染色可见沿着肾小球基底膜的线形沉淀。

第二类，是免疫复合体沉淀，肾脏荧光免疫染色可见免疫复合体的颗粒散在性沉淀。

第三类，最常见，是既无抗肾小球基底膜（anti-GBM）抗体，也无免疫复合体沉淀，有时会合并咳血。

陈女士的肾病就是第属于第三类这一种类型。其他在肾衰竭时也不太会肾萎缩的肾病，还有糖尿病、类淀粉沉着症、多发性骨髓瘤、多囊肾等。

不过，还好陈女士当初就医及时，其快速进展性肾丝球肾炎问题，经过病理诊断程序确诊，并接着以免疫抑制剂积极治疗后，2个月后陈女士的肾功能便恢复至肌酐酸1.5mg/dL（即肾丝球过滤率38cc/min）的数值，顺利免去洗肾之苦。且再过半年时间，其肾功能更顺利恢复正常至肌酐酸1.1mg/dL，最重要的是，在长期的追踪、定期回诊下，到目前2019年为止，现年70岁陈女士的肾功能肌酐酸还是维持正常在1.1mg/dL，控制结果相当好！