華人健康網

切记，不是每个接受减重手术的人，开完刀后就可以完全摆脱第2型糖尿病！术前的肥胖程度，糖尿病史的长短，和胰脏 β 细胞分泌胰岛素的残存功能等都有关系。身体质量指数(BMI)较高，糖尿病史较短者，以及胰岛素分泌残存功能较佳者，比较有机会可以缓解，开完刀后血糖回到正常值且不必继续使用糖尿病药物。

减重手术可以缓解糖尿病的原因，以胃绕道手术来说，推测可能是以下这些机转：第一是 Ghrelin 减少的效果 (Ghrelin又翻译作饥饿素，为胃所分泌 ; Ghrelin 作用为促进食欲，Ghrelin 的浓度在饥饿时会上升，进食后会下降) ; 第二是手术后造成进食量受到限制，伴随体重下降的效果 ; 第三是十二指肠 (上肠道) 隔绝的效果 ; 第四是下肠道荷尔蒙 (如:类升糖素肽-1等) 浓度上升。藉由上述四种可能机转，来改善胰岛素阻抗和增加胰脏 β 细胞分泌胰岛素的能力。

总结：针对第2型糖尿病合并病态性肥胖，考虑减重手术之前，务必先做好饮食跟生活习惯的控管，养成规律的运动 (必要时可寻求运动教练的协助) ; 现今减肥药物的发展日新月异，在台湾除了唯一经台湾卫生署许可的减肥药品 Orlistat (罗氏鲜) 以外，治疗糖尿病的针剂用药 (Liraglutide) 亦具有减肥的效果，在美国已经有治疗肥胖的剂型上市。若上述方式皆无法达到满意效果，经由专业医生 (新陈代谢专科，肠胃外科专科) 评估后，减重手术也是治疗的选择之一。

参考数据：

1. Pokemon GO, #143 Snorlax 卡比兽 ; 美国媒体报导在北投大量聚集的“抓宝丧尸” (中文字幕) by B.C. and Lowy

2. 2015糖尿病临床照护指引

3. Williams Textbook of Endocrinology

本文出自：叶峻榳的健康工厂