健保省钱大作战,再推新方针!健保署今8日公布,自今102年11月1日起,对健保特约医疗院所开立的高血压、糖尿病及高血脂等三高慢性病连续处方笺,处方日数重覆率过高(慢笺频开、药费过高)的案件,将删除超出额度的药费!健保署强调,目的在抑制健保资源浪费,但额度已将常见重复处方情况纳入考量,从诊所开刀非对病人,预估一年可以省下健保相关药费约1000万。
常见开立重复处方:慢笺、药品常弄丢
据健保署统计,民国101年健保门诊慢性病药费共681亿元,其中高血压药费占257亿元、糖尿病药费占87亿元、高血脂占25亿元,估计占门诊慢性病药费的54%。健保署为保民众用药安全与品质,且避免医疗院所浪费健保资源,拟定「高血压、糖尿病及高血脂慢性病连续处方笺用药日数重复率」3项不予支付指标。
健保署医审及药材组视察曾玟富指出,指标计算的方式为,民众在同一诊所领取高血压、糖尿病或高血脂同一药品品项的慢性病连续处方笺,其中「任两次处方笺用药日数重复部分」除以「诊所处方笺总给药日数」,推得用药重复日数比率分别超过5.50%、6.80%及5.19%者,将直接予以删减该诊所超出额度的药费。
简单地说,以高血压个案甲而言,1月1日持慢笺领2个月处方药,至1月31日又再领2个月,其重复领药日数为30天,扣除掉10天前可拿药的缓冲期,变为20天;再除以4个月(2次各拿2个月)的给药日数共120天,推得比例为16.67%。已超过高血压指标(5.50%)达11.17%,健保将不帮忙买帐。