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过去我在临床上专看奇难杂症与重症，很奇怪的，有很多男科患者来诊。男患者愿意来找我这种年轻女中医看病，大多是走头无路。他们会拿着很厚的处方笺，拖着虚弱的身体来，有的不孕，有的严重遗精……这些病多伴有腰酸腰痛。

另一种是永远看不好的腰酸痛，有男有女，女性大多产后常见。为什么他们老是看不好？是因为后世不用古经方，后世中医用五行辨证，简单的认为肾在后腰管腰，所以所有的腰酸痛一律用上补肾强肾之药，但真是如此吗？

腰痛不是肾的问题？

很多时候，腰痛的确会直接联想到“肾”的问题，在《金匮要略》中，肾气丸的原文提到“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者”说明肾有问题时腰会痛，小便也会不好。若是病人小便正常，也没有其他如集中力差、记性差等与肾相关的问题，单一个因为肾在腰，以肾为主症去开药补肾，效果不会好的。

古经方注重整体观，如果从整体观来看，加上临床验证，会发现十个腰酸痛的患者，八个都跟“宿便”有关。可以想像腰的前方是大肠，大肠有堵塞时（可以是无形的气，也可以是有形的宿便），堵塞得厉害时，自然压迫到背部神经而出现腰痛情形，这种问题要从前方堵塞问题解决，这时处理排便问题，效果反而好，不单是我个人的经验，研讨会的同学学习后在临床运用亦有奇效。我们回到古经方的《伤寒杂病论》中，参考当归建中汤，其实也有提到腹痛牵引后腰痛的部分。

有时补肾还是有效？

我们说，十个腰痛患者中，有八个在处理排便问题，但为什么有些补肾会好？人体其实很复杂，很多的问题都是一个延伸一个，以“宿便或气”的堵塞为例，虽然是直接造成腰痛的成因，但大多会发现排便异常，常又是水道系统的异常引起或是体质过虚引起。

一般来说，虚体质占大宗，虚体质排便不好，只要用上补药（不管是否补肾），因为补药补了气血，使得肠子有气血能量蠕动运作，排便问题就好了，腰也不酸痛了；另一种是水道系统的异常，会造成肠子里的水过多或过少，也会让蠕动异常，容易有宿便或气的停滞，大多补肾的药也有利水功效，因此对水道系统也起到一些作用，如果排便异常是因为水道系统异常而延伸出来的症状，那这时候补肾也能产生一些效果，只是没办法治根（治疗水道系统异常的根本问题）。我希望大家，对疾病的思考不宜太表浅，越往深处思考，挖掘到的越深，从根本解决，疾病才会真的好转。

【本文选自三采文化《中医师默默在做的减法养生：治病养生不是拼命补，阴阳平衡才是人体最佳汤药！》】