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现代人工作生活压力大，出门办公上班，或久站久坐，或背负重物。回到家照顾小孩，操持家务。「腰酸背痛」可谓文明病，据统计约八成的人终其一生为下背痛所困扰。因为人是直立动物，每天起身活动时，腰椎和骨盆便承载负重。车子开十年会坏，人体也是会随时间演进而磨损、退化。神经外科医师表示，下背痛来源可能是肌肉筋膜、脊椎骨和神经，而且往往是多病因共存。提醒当下背痛合并一或数项「7大危险讯号」时，建议应尽快让医师评估是否为脊椎病变致使急性神经损伤。

下背痛的起源分为：肌肉筋膜炎、脊椎骨折或退化性关节炎、腰椎神经压迫病变

研究发现，大多数急性下背痛约六周内会缓解。但是厘清下背痛的病因，并予以治疗能让超过六成的人不再复发。和信医院神经外科主治医师许孜荣医师表示，下背痛的起源依身体结构大致可分为：肌肉筋膜炎、脊椎骨折或退化性关节炎，以及腰椎神经压迫病变。

肌肉筋膜炎起因于肌肉疲劳，长时间维持同一姿势，使肌肉紧绷，可能产生的慢性损伤日积月累，将造成下背酸痛。常见治疗为药物及复健物理治疗。脊椎骨折成因大致分为创伤、骨质疏松与恶性肿瘤。骨折处刺激神经，造成难以忍受的疼痛，常使人卧床而不敢移动。脊椎关节退化而形成骨刺，进而造成神经管狭窄，致使行走较长距离时会腰酸背痛、腿酸麻，需要停下休息才会缓解──称为「神经性跛行」。治疗主要包含药物及复健物理治疗，如三个月未见改善，可考虑外科手术治疗。腰椎神经压迫病变来源可能是退化骨刺、椎间盘突出或肿瘤。需由神经外科医师根据症状与检查，以判断外科手术是否可根除病因。

下背痛的起源依身体结构大致可分为：肌肉筋膜炎、脊椎骨折或退化性关节炎，以及腰椎神经压迫病变。

下背痛恐合并7大危险讯号，尽快让医师评估

许孜荣医师表示，当下背痛合并一或数项以下「危险讯号」时，建议应尽快让医师评估是否为脊椎病变致使急性神经损伤：

【小心下背痛合并7大危险讯号】

•外伤

•癌症病史

•排尿困难、大小便失禁、下肢无力或感觉异常

•年龄>50岁

•发烧

•滥用静脉注射药物

•长期使用类固醇

和信医院神经外科主治医师许孜荣医师表示，当下背痛合并一或数项以下「危险讯号」时，建议应尽快让医师评估是否为脊椎病变致使急性神经损伤。（图片提供／和信医院）

药物治疗、复健物理治疗

非类固醇性消炎止痛药(NSAID)及肌肉松弛剂的效果较佳。一般而言疗程一至三个月不等，建议按时服药，而非等到痛了才吃。遵从医嘱，调整生活习惯，随病况进步由医师调整减药。由复健科医师安排复健物理治疗。

疼痛注射治疗

激痛点注射(trigger point injection)可有效缓解急性严重之肌肉筋膜炎，一般而言注射类固醇与局部麻醉剂于激痛点，后续搭配规律服用药物，成效往往令人满意。

神经阻断术(neruoablation)经由影像导引技术精准找到患部脊椎小关节周边的感觉神经，予以局部麻醉剂或射频烧灼术(radiofrequency)阻断神经，达到缓解脊椎退化性关节炎之疗效。

外科手术治疗

脊椎支撑全身，像支撑楼房的梁柱。当脊椎关节退化而形成骨刺压迫神经时，房子梁柱不再牢固，脊椎稳定性受损，使下背痛药物或复健治疗成效不彰，神经外科医师执行手术部分移除患部脊椎骨，使神经不再受到压迫，再依病况所需，植入骨钉骨板重建稳定性。近二十年因医疗科技进步，微创神经减压内固定手术技术成熟，除了达成上述治疗目的，因伤口小、恢复快。经医师评估病况适合此治疗的话，能缩短患者术后恢复期，早日重返工作岗位，维持生活品质。

创伤、骨质疏松与恶性肿瘤所造成的脊椎骨折，或称为压迫性骨折。经医师详尽细察并判断有无适应症后，无需全身麻醉的经皮椎体成型术(骨水泥灌注手术)有机会对症下药，缓解因压迫性骨折所造成的下背痛。

许孜荣医师表示，下背痛十分常见，来源可能是肌肉筋膜、脊椎骨和神经，而且往往是多病因共存。治疗原则在于详尽身体检查找出病因，必要时辅以影像诊断，透过药物、复健或外科手术以改善。并且和医师讨论，改善姿势及生活习惯，维持规律运动，才是远离下背痛不二法门。