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如果不是椎間盤突出、椎管狹窄症或骨質疏鬆症引起的壓迫性骨折等骨科相關疾病，也不是內臟或血管疾病，也並非腫瘤，且接受各種檢查卻仍然找不到異常，但卻很明顯的腰痛不已，而且還持續好幾個月。這類患者，很多都是「心理問題」引起。到內科來看診的腰痛患者中，也有一定的比例是因為「心理狀態不健康所以感到疼痛」。

前陣子就有一位這樣的患者來到我的門診。健康檢查時發現血糖偏高而來看診的自營業者F小姐，不論是進入診間、坐在椅子上、診療中，都一直是手扶著腰的動作，有時候還會搥搥腰。我實在無法不在意，在診療告一段落時，我就問她：「腰很不舒服嗎？」果然，是有腰痛的毛病。

據她表示，已經嚴重腰痛一年以上，按摩、針灸、整體、整骨、氣功，各種方法都用盡了，還是沒有改善。也去看過好幾家骨科，除了X光之外，血液檢查、MRI也都做了，骨骼、椎間盤、關節都沒有問題，脊椎也沒有腫瘤，不管去哪裡看診，都只得到「看起來沒什麼問題」的答案。

「他們都說『沒問題』，可是我就是會痛。有一段時期為了止痛就吃止痛藥，可是效果也不好，應該是說本來止痛就是治標不治本吧！我也有去骨科做牽引治療、電療，當下有覺得好一點，但是之後又變痛。現在則開始整復和針灸，總覺得是自欺欺人。」

聽到她的陳述，我馬上靈光一閃「啊，這一定是……」，但是在下判斷之前，要先排除「危險性腰痛」的各種可能性。我再次一一確認她目前接受過哪些檢查，是否有做過健康檢查或癌症檢查。

她不只是去住家附近的骨科診所，也有去大醫院看診，那時候醫師表示「順便檢查是否有其他疾病」，所以也去了泌尿科和內科、婦產科。結果，身體方面沒有什麼需要擔心，因此被懷疑是心理疾病。

我委婉地詢問了她的工作、家庭及生活狀況，果然是有相當大的壓力。個性比較容易鑽牛角尖，有煩惱也不會找人商量或跟朋友抱怨，連她自己都沒有發現，其實壓力已經爆表。

「F小姐，妳壓力很大喔！有時候精神上的壓力也會引發身體的疼痛。」我正想跟她說明心因性腰痛時，F小姐回答「什麼？」非常震驚，有點生氣地說：「我會痛都是因為自己的錯覺？」

「絕對不是這個意思，妳是貨真價實的感到疼痛。只不過讓腦部感受到疼痛的原因，是心理壓力引起的錯誤動作。」

我告訴F小姐什麼是心因性腰痛，並研判她是心因性腰痛的可能性很高，這種狀況下，看精神科進行諮商比較好，所以推薦她前往能治療腰痛的精神科就診。