怀孕对女性而言是个急遽的变化,和非怀孕时有巨大的差别。纯以生理来说,母体必须转变为生产体制,好让胎儿能够生长与发育(生长是指量的变大,发育是指质的改变,各组织器官成为有功能的组织),并产出胎儿,也就是分娩。
也因此,必须正确了解怀孕时全身各系统的变化及适应,弄清楚什么是正常?什么是异常?才不会身怀六甲又方寸大乱。
首先是体重会增加。随着胎儿的成长,子宫、胎盘、羊水也随之成长,这从孕妇的体重会增加约十到十五公斤即可得知。怀孕早期体重增加较少(可忽略,因胎儿尚小);怀孕中期每周增加0 .2~0.9公斤;怀孕晚期每周增加0.4~0.8公斤。
再者,代谢也会改变。在大量的雌激素、黄体激素及绒毛膜促性腺激素影响下,母体的合成代谢会增加,基础代谢率会升高,至怀孕晚期可增加到15~20%。
接下来分述全身各系统的变化:
心血管系统
血容量(血液体积,血球和血浆之和)在怀孕时会增加40~60%,从怀孕第三个月起渐增,至第七到第九个月达到高峰,由于血浆的增加比血球多,因此会出现妊娠生理性贫血。
由于血容量增加,心脏的负荷量也随之增加,心排出量(每次搏出量×心跳数)也会增加。怀孕早期以搏出量增加,怀孕后期以心跳数增加,所以脉搏也会增加。
此外,怀孕时的心脏会比较大,这是因为心室容积增加,伴随着心室壁的增厚,才能维持心脏的收缩功能。由于孕期周围血管阻力减少,舒张压会从怀孕第三个月开始下降,第四个月到第六个月降到最低,第七个月和第八个月又恢复至孕前水平,这对妊娠高血压子痫(前)症的评估有参考价值。