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胎儿死亡大多突然发生且原因不明

那么为什么大家会有这种“脐带绕宝宝脖子，宝宝会出问题”的认知呢？这其实要彻底地分析一下民众和医生的心态！每一个胎儿都是家人的心头肉，尤其怀孕到了八、九个月，有时连衣服都买好、名字都取好了，如果这时宝宝突然不幸没了心跳，是何等的震撼！这是夫妇、家属、乃至于医生本人，都很难接受的噩耗！可是这里有两个很残酷的事实要告诉大家：

1.无论医学多进步，还是有大约千分之五以上的胎儿死亡率（怀孕20周以上到出生以前的胎死腹中）没有办法克服！除了有些是因 为母体的健康状况太差，或是胎儿本身就有严重的畸形或是染色体异常，胎儿的死亡是可以预期的之外，大部份都是突然发生！也就是说，以台湾地区一年出生约180,000个新生儿来推算，可能会有1000个宝宝会在妈妈肚子里突然死掉！每天有将近三个！

2.当医生将死亡胎儿引产出来之后，其实真正能够看出死因的是非常少数！然而除非病人有强烈的意愿想要知道更多，否则医生也不会把死胎送解剖或是做染色体检查，去排除是否有内脏的先天畸形或是染色体异常。所以除非是直接可以看到明显的问题，否则很难跟病人说明，到底出了什么差错。

胎儿发生意外，自己的错？医生的错？

于是乎争议点来了！以我们台湾人的民族性，一旦自己觉得受到了伤害，有了损失，是很难去接受“有些事情常常是意外，它不一定是有原因的！”总是会想要找到“罪魁祸首”，即使是穿凿附会也会感到比较安心。举例来说，早期怀孕发生了流产，就一定要想原因，去猜是隔壁邻居在整修房子？还是孕妇前天去缝先生衬衫的扣子所引起？您想想看，相关吗？但是这些在长辈们的口中却常常听到，完全不相信这是胚胎形成时出的意外，也不大能接受我“只要身体照顾好，以后几乎是不会再发生”的说法。

言归正传，突然发生了胎儿死亡，所有人都非常惊恐、难过的时候，如果医生说：“不知道是什么原因，宝宝突然自己死掉了！”您知道这时会发生什么状况吗？

自责感强烈的妈妈会觉得是自己的错：一定是自己做错了什么？怀孕初期有吃了什么药？有去烫头发？搬家？有养猫狗？或是昨天和同事吵架等等，种种事实上不一定会有影响的事情都会一一浮现脑海中，然后一直自责难过，甚至于不敢再怀下一胎；更不幸的妇女，还会遇到连公婆或先生也是这样想的悲惨境界。

遇到不善于沟通的医生或家属对医生不满，易演变成医疗纠纷：听到这句“不知道原因”、“没有理由”，往往就会怀疑医生：“是不是他有什么环节没有注意到？”或是“是不是医生做错了什么事情想要掩饰？”于是医病关系弄得很糟，造成不满与冲突，甚至于对簿公堂。

“脐带绕颈”成为代罪羔羊

综合以上两点原因，医生为了善意去安抚病人，使产妇和家属能够度过这个伤痛；也为了自己，让执业生涯更为顺利，不想去承受无谓的责难甚至诉讼，于是脐带绕颈就成了代罪羔羊！因为它发生率高，常常会遇到，就算是没有，我也看过偷偷绕上两圈再叫家属来看的前辈！只要说一句“胎儿自己太调皮了，乱动乱绕结果上吊死了！”听到这个结果，悲伤的妈妈、难过的家属、甚至惊恐错愕的医护人员，虽然不舍但是勉强可以接受，心情也能得到抚慰，可以平静面对未来人生。这样说大家能够理解吗？

现在当地政府也有注意到这个问题，自从2016年开始“生育事故救济条例”实施之后，对于没有过失的生产医疗事故，已经由当地政府出面补助了！虽然不一定能完全抚平孕产妇以及家属的伤痛，但至少在经济上有了或多或少的协助，也避免了不少医病之间在这方面的冲突。这一两年来，我们妇产科在住院医生的招考方面有了明显回温的现象，也许和这套法案的运作有着直接的关系呢！

本文摘录自山谷文教出版《透视妇产科：看懂超音波，孕产攻略升级》一书