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脐带绕颈，这个让孕妇听到都会害怕的名词，多年来一直在网络有着广泛的讨论，不曾停歇，许多民众以及准妈妈们普遍认为这是相当危险的事，也怀疑这和胎死腹中有关。当然，“脐带绕颈”并不是一个令人愉快的现象，不过它在民众心中的印象却和妇产科医生的临床认知有着不小的差距。究竟这其中的玄机为何，就让我们借着临床的个案，并且使用进步的超音波仪器，予以理性地分析，来一步步揭 开它神秘的面纱。

临床实例

H小姐，29岁，第二胎，第一胎是阴道生产，来到我的门诊时已经36周了，劈头就说她要求直接剖腹生产，详问其理由，原来她原本产检的诊所医生，上周突然发现小孩有脐带绕颈的现象，她再进一步追问可能造成的影响，医生就对她说可能会产程延长、胎儿危险等等的话，然后问她要不要直接剖腹生产。她很担心，不只想要剖腹产，还被吓得跑到大医院来，希望如果宝宝真的不幸有危险时，能及时得到最好的照顾。

圖一：臍帶的彩色都卜勒超音波影像。可以看見紅藍相間的情況，顯示臍帶內的血管如同麻 花辮似的相互纏繞著。紅色與藍色並不是代表動脈或靜脈，而是代表著血流的方向：向著探 頭方向的血流呈現紅色，遠離探頭方向的血流呈現藍色。圖中明顯可以看出臍帶繞著身體的 一部分（脖子）。（圖片／山谷文教出版提供）

我帮她详细做了超音波，发现胎位、胎儿大小、胎盘以及羊水都没有异常，脐带经过彩色都卜勒的扫瞄果然真的有绕颈的现象（参见图一），然而加做一个脐带的血流图发现血流顺畅，并没有阻力过高的现象（参见图二）。经过我详细的分析，她的想法有一点动摇，下一周来产检时，我承诺帮她“双重准备”，也就是自然待产，但是同时也做好剖腹生产的准备以应付突发状况，于是她39周时自己阵痛来待产，并且顺利经阴道生下一个健康宝宝。

圖二：臍帶動脈的都卜勒流速影像。可以看到在胎兒心臟收縮及舒張的情形下，血流速度的 變化情形。圖中的收縮期（S）和舒張期（D）血液流速比例（S/D）為 3.56，這也大致可以代 表臍帶到胎盤的血流阻力（數字越高表示阻力越大，對寶寶越不好）。（圖片／山谷文教出版提供）

首先我们先谈到脐带，要知道的就是它是小朋友的“生命线”， 所有胎生的动物在妈妈的肚子里面，都是靠着脐带才能从妈妈身上得到营养，得以成长发育。以人类来说，脐带连着胎盘，胎盘附在子宫里，提供着“营养－废物”以及“氧气－二氧化碳”交换的重责大任。也因为如此，很多神话故事一看就知道是虚构的，怎么说呢？像希腊神话中的爱神维纳斯，有一幅很有名的画是“维纳斯的诞生”（参见图三），一个蚌壳打开，维纳斯出来了，大家可以看到的是没有穿着衣服的维纳斯，祂可是有肚脐的，显然维纳斯是胎生，不是从蚌壳里面、或是泡沫里面蹦出来的。这当然是闲磕牙，艺术的东西不能用学理来分析，神话的部分就更不用说了。

圖四、五。（圖片／山谷文教出版提供）

脐带是两条动脉一条静脉，三条血管互相螺旋状缠绕，好像女孩子绑马尾的麻花辫一样，然后周边围绕着一些胶质（Wharton's Jelly，所谓的脐带干细胞就是储藏在这里），外头包着羊膜才形成了脐带（参见图四、五）。当然还有非常少见的情况，脐带只有一条动脉和一条静脉，这种情况称为“单一脐动脉”（参见图六、七）。

圖六、七。（圖片／山谷文教出版提供）

脐带在我们人身上是这么的重要，所以很多人担心它在缠绕的时候会有脐绕颈的问题。脐绕颈不能说完全没风险，可是很多人把它的风险扩大了，担心小孩子发生了意外完全是因为脐绕颈的关系。在此要特别强调一下，脐带绕脖子，我们担心的其实是“脐带”，而不是“脖子”！只是因为小朋友有时候玩跳绳、窗帘的绳子会缠到脖子，会受伤甚至造成意外的死亡，成人也有所谓上吊或勒毙的情况，所以大家对于脐带绕脖子非常的忌讳。

但要知道，宝宝在妈妈的肚子中根本不会呼吸，所以对它来说，重要的是脐带里的血流而不是脖子！颈动脉深藏在颈部之中，脖子要束得非常紧，才会压到颈动脉，导致身体通往脑部的血液受到影响。当脐带绕脖子的时候，还不足够把颈动脉压扁的力道，早就已经把脐带中的血管压扁了，对胎儿而言，最重要的是脐带中的血流，一旦被阻断，宝宝就没有办法得到营养及氧气的供应。其中养份供应中断，短时间内不会有什么问题，但失去了氧气的供应，胎儿很快就会受到很大的危害。