一位年轻妈妈带她的大女儿来到诊间,原因是她昨晚又尿床了,这已不是第一次这样,据大女儿描述,年幼时她并不会尿床,但自从上了初二,不知什么缘故,她就开始会了,现在已要读高一了,几乎每晚发生,这令本人及家长很困扰,这两年走遍大医院的小儿科或泌尿科,偶尔也到妇产科去,有作一些检查,如超音波及尿路动力学等等,皆说没异常,因此都给口服药吃,甚至说暂时不理它,放轻松,年纪大一点,就会自动好转,但因情形并没好转,暑假过后,她又要到外地念书,若这问题没改善解决,若让她同寝室的同学知道了,不知道要有多尴尬,所以母亲就带她来了。
泌尿问题,其实泌尿科医生懂的比我们妇产科医生多的多,大学医院的妇产科虽也有附设妇女泌尿科,但都局限在女性的下泌尿道部份而已,对整体泌尿道的机转、神经、内分泌等等学问可多的呢,不是专攻此科的人能了解透彻!可是,妇产科医生也有一个优势,就是女性生殖泌尿系统来自于胚胎时期的同样血统,而且都藏匿在阴道里面,所以要检查这个部份,没妇产科医生是没办法达成的;再来就是因她是女生,发现上述问题会直接来到妇产科,所以在诊间就常常会碰到这类的病人。
尿床的原理在泌尿科内自古以来就阐述很多,而我也听了很多次的演讲,可是专家们推测的理由仍以病人心理因素居多,而在病态的挖掘里,发现并不多,因此治疗建议大都围绕在等待观察的阶段,而论文研究结果也发觉真的有几成因等待而成功,可是对于没成功的就以抗忧郁症的药物治疗。以抗忧郁症的药物治疗在很多种疾病中可以发现,这种不管三七二十一直接用身心科障碍的角度去看女性,我总觉得对女性是大不敬是个侮辱,女性真的都是无病呻吟吗?
在一篇研究女性外阴前庭炎发生原因的医学文章里边,作者发现女性小时候若有尿床的现象时,以后长大发生前庭炎的机会非常地大,而推想小女孩的尿床可能当时就有前庭炎了。根据这个推论,我在我自己的诊间,也作这方面的探讨研究,结果发现小小女生若有抱怨下体痒、痛甚至尿床等等,几乎百分之百发现她们都有前庭炎。