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什麼是高層次超音波？顧名思義，就是進階版的產科超音波。 通常單胞胎會選在妊娠週數20-22周間（多胞胎18-20周），做一個從頭到腳系統性的器官檢查，但主要都是以2D跟Doppler超音波掃描為主。

*我该做高层次超音波吗？ *

临床上偶尔会听到网络上的妈妈误以为3D／4D就是高层次，或是认为自费的检查都在“骗钱”，用健保给付的超音波检查就可以。

其实羊毛出在羊身上，健保产检10次里只给付一次普通超音波（level I超音波，350点，1点不等同1元台币），只能做到基本的测量大小，在操作机器跟时间上，都无法提供器官发育的足够评估。要求便宜又样样俱到的检查，是不可能也对医疗专业相当不公平的思维。

杨于萱医生表示，产前检查中不同项目能够看到的是不同的面相，就像羊膜穿刺（抽羊水）只能检查染色体的问题，无法诊断器官的发育（如长骨或心脏异常）。如果能在经济许可的状况下，适当地安排高层次超音波检查，可以提供准父母们更准确的产前评估，即使没有做到这项检查，目前健保制度在新生儿出生后，也有一定评估机制能发现可能的问题，多元的自费产前检查，其实能提供给我们了解更早、更多胎儿问题的机会。

胎儿异常在族群里本来就会有一定的发生率，所以单靠目前台湾健保制度下的产检设计，是无法做到大多数人对健康新生儿的期待。

超音波检查的重要性

超音波最重要的部分在于操作人员是不是有足够的训练，能否系统性的测量，并在有异常发现时做出鉴别诊断及解读，提供即时性的咨询跟后续相关的检查。其实美国也曾有由商业化主导4D影像检查的时期（能在购物中心得到宝宝写真的服务），但后来美国超音波学会也建议产前的影像检查还是该由医疗专业人员来操作比较恰当。

*做过颈部透明带检查还需要做高层次吗？ *

如果第一孕期曾经做过颈部透明带筛检（或子癫前症风险），通常可以早期系统性确认发育符合11-13周进度，包含神经管缺损跟早期肢端异常，但6cm跟600克能看的东西不同，不同时间能看到的胎儿异常也不一样，所以并不能取代彼此。

*高层次超音波有异常怎么办？ *

检查有异常发现，是可以帮助我们早期安排其他检查，提高产前诊断异常的机会，才有机会挑选出高危险孕妇特别追踪。医生因具备胚胎发育学的知识，能透过清楚的咨询及一连串的追踪，来避免临床上过度诊断的恐慌。

即使胎儿确认真的有异常发现，也并非世界末日，我们会透过完整的咨询，让准父母能有足够参考的依据。

*不同地方的收费为何不同？ *

还是简单一句“羊毛出在羊身上”便可以回答所有问题。

专业是有代价的，先进新颖的超音波仪器，有经验的技术员＋医生双重把关，正式图文报告（或影像）跟充分咨询的时间空间。专业是需要养成时间跟持续进修的，这些都是很难只从价格“比价”出来的，已经习惯智能手机的世代，还能回头使用传统的大哥大吗？

超音波的局限性

并不是所有的问题都可以透过超音波发现！

并不是所有的问题都可以透过超音波发现！

并不是所有的问题都可以透过超音波发现！

很重要所以要说三次。

超音波不可以取代其他的检查，也不该是产检唯一的项目。

最常举的例子就是已经确认羊水为唐氏症，但超音波没有明显异常，或是高层次检查/羊水染色体检查无明显异常，但羊水晶片报告确认有微缺失症候群（晚期才可能在超音波上有发现）。也可能受限于准妈妈本身体型（脂肪层厚度），宝宝胎位或羊水量而有所差别，所以需要追踪。