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台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，臨床觀察無論是否有特定基因變異、適合標靶或化學治療、生物標記如PD-L1表現量數值多寡，晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配而提升治療效果。

免疫＋标靶＋化疗　三代组合治疗肺癌有突破

台北慈济医院胸腔内科主治医生黄俊耀表示，肺癌的病理类型和治疗方式复杂，但临床观察无论是否有特定基因变异、适合标靶或化学治疗、生物标记如PD-L1表现量数值多寡，晚期患者都有机会因免疫治疗药物的搭配而提升治疗效果。建议，晚期肺癌患者一线可使用“三代组合疗法”抢生机。以前述这1名女性患者来说，虽然PD-L1没有表现，仍然可以一线使用免疫组合疗法，有不错的效果。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀和患者鈺琪女士合影。

肺癌人口中约占9成的非小细胞肺癌患者，近两年国际医学年会（如美国临床肿瘤医学会ASCO、欧洲肿瘤内科学会ESMO和欧洲肺癌学会ELCC），都有研究证实，晚期患者使用结合免疫治疗药物（新生代）、抗血管新生标靶药物（中生代）和化疗药物（老生代）的“三代组合疗法”，能让肿瘤反应率突破6成，超过1年肿瘤无恶化的患者比例增为4成，整体死亡风险下降约2成。

此三代组合疗法，也能帮助肺癌肝转移的治疗。相较于脑、骨、肾等其他器官的转移，肺癌肝转移的恶性更高，常常刚确诊就只剩3个月寿命，且容易再并发其他器官癌转移，治疗相当棘手。但研究发现，免疫三代组合疗法，可让肺癌肝转移患者的整体死亡风险降低逾4成5，是患者一大福音。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，肺癌治療已經走向精準化和個人化。

晚期肺癌一线治疗武器多　免疫组合有助延命

台湾肺癌学会理事长陈育民表示，肺癌治疗已经走向精准化和个人化。台湾卫生福利部目前核准非小细胞肺癌患者一线使用的免疫治疗共有三种，包括：单独使用免疫治疗药物、免疫+化疗的双组合、免疫+化疗+抗血管新生标靶的三代组合，且患者不一定要PD-L1表现量高才能使用，PD-L1低表现或无表现也可能有效，有助于增加治疗的灵活性。

由左至右，依序為台灣肺癌學會理事長陳育民、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志、患者鈺琪女士、台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀。

陈育民医生呼吁，晚期肺癌患者不要放弃，应积极与医生全面向讨论，根据个人的病况和经济能力，找出属于自己的理想免疫治疗组合，有机会延长生命，重拾生活质量。