1 2011/12/27 下午 10:50:27

頸動脈支架 非適用所有失智患者

(關鍵字: 莊毓民 , 頸動脈支架

許多中、老年人疑似患失智症,飲食、大小便都要人照顧,但從神經內科轉到神經放射科後發現,原來是頸動脈阻塞,經醫師打通頸動脈後,有些人恢復從前正常模樣。

莊毓民醫師表示,頸動脈阻塞的患者因血液循環不佳,動作遲緩且健忘,容易被混淆為「失智症」。
莊毓民醫師表示,頸動脈阻塞的患者因血液循環不佳,動作遲緩且健忘,容易被混淆為「失智症」。

認知功能改善 但要防後遺症

透過神經認知評估發現,病患接受經導管頸動脈支架置放術後,可能因為大腦血流恢復正常,病患認知功能改善,尤其是執行指令的速度變快,有些人不再忘東忘西,也不需他人照料生活起居,甚至有少數人還能回復罹病前的工作智能,替家人看店,幫忙做生意算錢。

頸動脈供應大腦的2/3血流,直徑約0.8公分,左右各有一條,據流行病學追蹤,即使給病人內科藥物治療,無症狀病人仍有2%到5%可能中風,且8成毫無預警;而有症狀病人,中風機率為6%至12%。

筆者收集2006年至2009年大約60名頸動脈完全阻塞病人進行導管頸動脈支架置放術後,發現打通頸動脈後一週,大腦缺氧所致的白質病變便可有效減少。同 步觀察他們支架置放術前術後的腦血流變化發現,這些可被逆轉消失的大腦缺氧白質病變患者,支架置放術後腦血流變化明顯改善,此成果今年成功被歐洲權威期刊 「腦血管疾病」接受並發表。

大腦缺氧所致的白質病變多寡,常被用來代表失智症的嚴重度,所以筆者的研究也說明了為何做頸動脈支架置放術後,病患認知功能改善,尤其是執行指令速度變快的原因。

儘管如此,筆者也必須提醒,雖然健保已給付,但經導管頸動脈支架置放術可能引起血管傷害出血,或將來發生動脈瘤等後遺症。

頸動脈支架置放術治療單側頸動脈阻塞不見得適合所有患者,有時通了更糟糕,萬一打碎的雜質流到大腦血管,反而塞住腦內血管引起中風;至於失智症患者是否因打通頸動脈而改善病況?也需神經認知評估才能確認。

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