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除了会以典型胃药（如PPI等）来缓解逆流不适，必要时会辅助使用非典型胃药。非典型药物就是「不是治疗胃疾」的药，但不代表对胃食道逆流没有效果，因为藉由调解神经与大脑的感受，可以间接治疗胃食道逆流或难治型胃病。

另外3成吃什么药都不见效果的病人，多半是胃食道结构已有异常。若有以下情况，通常会评估以手术方式来改善：

❶保守治疗或药物疗法无效时

❷有贲门松弛或横膈膜裂孔疝气时

❸已出现严重的胃食道逆流并发症时（如巴瑞特食道）。

手术方式分成使用「胃镜」施行的内视镜手术，和透过「开刀」或使用「腹腔镜」的外科手术。不论哪一种手术，其目的都是在改善「胃口大开」，也就是贲门无法关紧的问题，以期达到改善生活品质、降低使用药物的剂量、最好能完全停药等目标。

目前热射频胃贲门紧缩术（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微创治疗方式内视镜手术，约60％病人可以完全停药，高达90％病人可改善症状。此外，抗逆流黏膜切除术（ARMS）也是选择之一，术后2个月有23％病人可以减少胃药使用，约55％可以停用氢离子帮浦阻断剂（PPI），术后1年停用PPI病患高达61％。

在外科手术方面，针对同时合并贲门松弛或横膈裂孔疝气病人，会建议以胃底折叠手术（Nissen Fundoplication）来治疗，约9成以上病人，术后能获得明显且长期的症状改善。

手术后会不会复发？

重点还是在于手术成功后有没有好好保养，导正饮食习惯和生活方式。否则即使医生竭心尽力医治，到头来还是有复发风险，说不定症状还更凶猛。

「胃食道逆流并非治不好！」这几年来，胃食道逆流的相关研究与医学技术愈来愈进步，想要根治胃食道逆流，已经不是天方夜谭了。

正如我一开始提到的案例，他可能真的吓到了，后来不仅乖乖配合药物治疗、定期追踪，遵循医嘱卫教，一一修正不良的生活习惯，两、三个月后症状就改善不少了。后来，为了一劳永逸，他接受两次食道热射频烧灼术，术后搭配药物治疗与饮食控制，成功在一年内摆脱胃食道逆流与巴瑞特食道的困扰。

本文摘自《常春月刊》458期

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