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单孔腹腔镜手术，几乎无伤口

张基昌是台湾最早执行单孔腹腔镜手术的医生之一，他表示，传统手术往往需“大刀阔斧”，伤口可以大到10～20公分甚至30公分，才能将肿瘤拿掉。微创手术问世后，进展到单孔腹腔镜手术，只要在肚脐开1个1～1.5公分小洞，病人术后在使用止痛药下，完全不会感到疼痛，1周后几乎看不见伤口，1年后完全看不到疤痕。由于伤口开在凹陷的肚脐，所以，即使有蟹足肿体质的病患，伤口多会被掩饰，如果还是很明显，只要再打开加以切除、缝合就会消失。

一位21岁因肚子痛就诊的女性病患，照超音波发现子宫外长1颗15公分肌瘤（正常子宫只有7公分），因为病患很年轻，其他医院皆建议用传统开刀方式以保留怀孕力，并且避免对卵巢功能造成伤害。病患转到义大医院，张基昌医生透过超音波做进一步评估，和家属讨论后决定用单孔腹腔镜手术，只开了1个快2公分的伤口，幸好这名病患肚脐较深，术后几乎看不出痕迹，而且肌瘤与子宫沾黏部位不多。开完后顺利将子宫表皮伤口缝合，再慢慢把肌瘤切除取出，病患隔天就下床，当天下午即出院回家。2年后再遇到该名病患，已经身怀六甲，她对手术和医生的技术表示非常满意，甚至连先生都完全察觉不出太太曾动过手术。

手术难度高，医生技术很重要

单孔腹腔镜手术必须借由多孔性套管从肚脐执行，因为肚脐上有折皱，套管顺着折皱进去，再摆放特殊机械进行手术。单孔腹腔镜只开1个洞，失去传统微创手术的三角空间，手术空间较受限，手术难度高，张基昌医生进一步说明，以前开3个洞，可以有助手帮忙把肿瘤扶高，或者帮忙顶着子宫，单孔手术则必须由医生1人执行，如果是未婚的病患，子宫不能借由器械经阴道来协助手术进行，所以手术的难度就更高。

此外，如果肿瘤很大，例如20公分肿瘤，肚脐底下就是瘤，就比较没有手术空间（单孔手术必须依靠足够空间），一进去就要避开肿瘤，需要很好的技巧，例如良性肿瘤可先将水分吸出，减少体积再进行手术。