胃有幽門桿菌　小心潰瘍找上身

（關鍵字：王志堂 , 幽門螺旋桿菌 , 消化道疾病）

如果經常出現胃痛、腹脹的情形要小心了！可能是幽門螺旋桿菌在作怪。幽門桿菌是一種格蘭氏陰性菌，主要是經由糞口途徑感染，感染通常在10歲前發生，在沒有治療的情況下，會持續存在。

65歲男性，多次胃鏡顯示胃及十二指腸潰瘍，幽門桿菌用藥滅菌後一直存在，今年6月潰瘍穿孔，開刀治療。68歲女性，健檢血液測試幽門桿菌呈陽性，無任何不適，於診所給予兩次滅菌治療，血液檢查仍呈陽性反應。

王志堂醫師表示，全世界有一半以上的人飽受幽門桿菌感染之苦。

書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，目前全世界約一半人口受幽門桿菌感染，台灣約有55％。目前已知是多種上消化道疾病發生的共同致病因，危險的機率因人種而有不同，在有幽門桿菌的人中，有1-10％演變成消化性潰瘍，0.1-3％演變成胃癌，0.01％演變成胃黏膜有關淋巴組織淋巴瘤。但大多數感染者不會有顯著的併發症。

為何幽門桿菌能在有強酸的胃中存活？王志堂說，細菌含有尿素脢能將胃液中的尿素分解成氨（Ammonia）和二氧化碳（CO2）以適合其居住，而幽門桿菌有鞭毛構造能穿透胃粘膜。目前的研究顯示，幽門桿菌與胃潰瘍、12指腸潰瘍、慢性胃炎併萎縮、胃粘膜相關淋巴瘤（MALToma）、胃癌等疾病有關。

目前檢測幽門桿菌的方法有四種：抽血、呼氣試驗（Urea Breath Test）、糞便抗原測試、內視鏡粘膜組織直接檢測（CLO test、病理組織檢視、細菌培養）。由於多數人感染幽門桿菌後不會有任何臨床症狀，因此並非人人都需要做幽門桿菌檢測。但有幾種情況是一定要檢測，並且需要做滅菌治療，包括有胃、十二指腸潰瘍（包括目前或過去有此病史者）。還有有胃粘膜相關淋巴瘤。以及早期胃癌術後與慢性胃炎併胃黏膜萎縮。

滅菌方面主要是使用藥物（制酸劑加抗生素），有3合一藥物、4合一藥物、連續性用藥等方法，時間視個人情況不同，約為7-14天。如在滅菌後幽門桿菌持續存在，則變換藥物合併使用，或是經由細菌培養找出適當藥物。

王志堂呼籲，沒有臨床症狀時，不必做幽門桿菌檢測或治療；但經醫師証實有消化性潰瘍、胃粘膜淋巴瘤或早期胃癌術後且合併幽門桿菌時，一定得接受滅菌治療。