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相信身邊家人朋友中有中風病患或曾照顧過中風病人者，常常聽到病人抱怨肩膀疼痛，往往使用了各種治療或吃藥但改善程度仍有限。今天，我們就來談談中風後患者的肩部疼痛。

肩部疼痛為中風後常見併發症

據統計發生率約七至八成，但疼痛程度差異很大，也容易發展變成慢性的疼痛。疼痛與患者感覺及運動障礙程度、中風復原階段、動作控制及關節囊增生等等因素都有關係，原因包括複雜區域疼動症候群第一型（Complex Reginal Pain Syndrome Type I）、肩膀半脫位（subluxation）、沾黏性關節囊炎（adhesive capsulitis）、肩部夾擠症候群（impingement syndrome）、二頭肌腱炎、甚至神經病變等，下面我們會針對常見原因一一介紹。

複雜區域疼痛症候群第一型

複雜區域疼痛症候群是神經性的疼痛疾病，目前發病機轉、病程仍不明，通常發生在物理性傷害，尤其是在肢體的受傷之後，特色是持續性的肢體疼痛，疼痛範圍與程度跟已知的刺激或傷害不成比例，換句話說就是只要小小的刺激有時甚至不確定是否受刺激時就極度疼痛。除慢性疼痛外，臨床上還可見異痛（allodynia）、痛覺過敏（hyperalgesia）、感覺運動及交感神經症狀如灼熱、患側肢體較為溫熱或出汗濕冷，還有失養（dystrophy）症狀如皮膚肌肉萎縮、水腫、指甲變脆弱，關節活動度減少甚至骨質流失。

複雜區域疼痛症候群可分為第一及第二兩型，差別是第一型患者沒有主要神經損傷而第二型患者可以看到神經的受損。中風患者多是複雜區域疼痛症候群第一型，此病也稱為反射性交感神經失養症（reflex sympathetic dystrophy）、或肩手症候群（shoulder-hand syndrome），據統計有一至兩成中風患者受此疾病影響。