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周博智醫師（右）強調，髕骨位在膝蓋前方，俗稱膝蓋骨，常是疼痛的來源。（圖片提供／台北慈濟醫院）

周博智医生强调，在临床上，许多医生着重在膝盖的大关节，却忽略许多病患的疼痛来源，是前面小小的髌骨。

髌骨退化　关节容易疼痛酸软

基本上，髌骨提早退化的原因大约有3种：

1.是髌骨天生长得较歪、容易外翻，随着年纪增加，磨损日积月累。

2.是需要一直蹲着工作，经年累月髌骨压力过大。

3.就是髌骨曾经骨折。

特别是髌骨压迫或磨损会让患者膝盖不舒服，走平路时通常不会有特别感觉，反而上下楼梯，或是蹲、坐要站起来，膝盖需要弯曲用力时，膝盖的前面，就会感觉酸软无力且疼痛。

一般而言，髌骨手术若针对外伤诱发的病况，多采用关节内视镜手术，适合连带处理半月板（介于大腿骨与小腿骨间的韧带纤维软骨）等相关病灶。而对中老年族群，肇因于髌骨磨损退化，则适合进行“微创髌骨减压手术”。

在治疗上，传统或关节内视镜髌骨手术，术后血肿或滑囊纤维化，都可能造成病患复原推迟，目前台北慈济医院骨科改良出“微创减压矫正手术”，透过微创手术器械，仅须约1公分的单一伤口，不刺激关节滑囊，就能缓解膝盖髌骨的压力和疼痛。