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在骨科门诊中，肩颈关节酸痛病变经常可见，其中未断裂的肩旋转肌袖疾患更是五十肩疼痛的主因。目前除了手术开刀、类固醇药物治疗，搭配复健外，目前有一新选择，可透过注射玻尿酸方式，缓解发炎疼痛。

陈信彰医师指出，肩旋转肌袖疾患是肩胛关节附近最常见的肌腱创伤，更是五十肩病因之一，好发于50岁以上的中老年族群，青少年较为少见。（摄影／张世杰）

从事进出口贸易工作的老陈，今年54岁，担任公司高阶主管，日前在一次主管会议中，突然感觉肩颈酸痛，双手无法举直，酸痛难捱，吃了几天止痛药后，一直都没有改善，后来在妻子强烈要求下，前往骨科就诊，经诊断后确认是罹患脑人的五十肩。

新北市联合医院脊椎外科主治医师陈信彰指出，五十肩又名「冰冻肩」，医学名词为「粘黏性关节囊炎」，系因肩关节发炎导致粘黏，故而肩关节活动受到限制；但有时更令人困扰的，患者必须面对漫长的复健治疗。

临床上，肩旋转肌袖疾患是肩胛关节附近最常见的肌腱创伤，更是五十肩病因之一，好发于50岁以上的中老年族群，青少年较为少见。年轻人若罹患上肩旋转袖断裂，多属于是严重创伤，多数是运动创伤重覆提举手臂过头工作或运动创伤所致。

罹病初期时，患侧肩关节有时候会有疼痛的症状，也可能晚上睡觉时比白天工作时感到更不舒服。约经过2.3个月后，患侧肩关节的活动角度开始受到限制；当肩关节活动到受限制的角度（或超越）时，肩部附近便会出现剧烈疼痛，该不适感可能会顺势向上传到颈部或向下传到手肘。

而当患侧肩关节不动，或活动不超越限制的角度时，则不会引起疼痛。所以病患在此「疼痛制约」之下，都倾向尽量不去活动该肩关节，或者减少患部的动作，进而使得患侧肩关节的活动限制愈来愈严重。

陈信彰医师指出，虽然物理治疗的确具备相当的疗效，只要有耐心，大多数的患者都能得到一定程度的改善；但是对于那些终日忙碌的上班族、独居失偶的老人，以及对隐私权有特殊考量的患者而言，肩关节玻尿酸注射，则是提供一个替代方案。

注射玻尿酸缓解疼痛制剂对「未完全断裂之肩旋转肌袖疾患」有改善效果，其作用机转主要是玻尿酸能有效抑制肩关节囊的细胞增生，以及降低沾黏相关之胶原蛋白原产生。而注射玻尿酸制剂，建议一周注射5剂，且获得卫生署核准，针对「未完全断裂之肩旋转肌袖疾患」施打，替肩颈关节疼痛患者提供一项新选择。