冬天氣候寒冷是「腦中風」的好發季節,而國內腦中風的患者約有70%屬於「缺血性腦中風」類型,常見症狀包括頭眼昏花、感覺麻木、意識不清,嚴重時可能出現肢體癱瘓的現象。醫師提醒,如果發生急性缺血性腦中風,應於發作後3個小時內使用「組織胞漿素脢原活化劑」(recombinant tissue-plasminogen activator,以下簡稱rt-PA),溶解血栓,打通動脈血管,改善中風病症;一旦延誤治療,將會造成組織缺氧和壞死,而發生中、重度殘障的後遺症。
台南新樓醫院神經內科醫師謝鎮陽說明,腦中風又分為「出血性」與「缺血性」中風,其中國內缺血性腦中風患者約佔腦中風比例7成,主要因大腦血管本身快速的阻塞,或由心臟產生的栓子或近端大血管的血栓脫落而造成的腦栓塞。若不及時接受治療,患者容易因血液循環受阻造成組織缺氧而死亡,導致更嚴重的後遺症。
針對急性缺血性腦中風患者的急救,目前美國FDA與台灣衛生署唯一核准的藥物就是rt-PA,其作用在於溶解血栓,改善中風的症狀。各大型的臨床試驗顯示,rt-PA可快速地將急性阻塞的部份動脈血管打通,對於心血管及週邊血管病變有很好的治療效果,且能夠提升缺血性中風病患33%復原的機會。不過,國內中風患者因到院前的時間延誤,僅由1~2%患者施打rt-PA,大幅降低復原效果和機率。
謝鎮陽醫師提醒,rt-PA必須要在中風發生過後3小時內使用效果較佳,且病患不能夠有rt-PA的禁忌症,以免施打後出血。根據美國國家衛生研究院的建議,中風病患最好能在症狀發生後30分鐘內到院,且醫院能在病患到院後60分鐘內做完所有檢查評估,並為符合適應症的病患完成施打rt-PA。
醫師表示,腦中風除了要「治」,更要「防」!對於可能發生腦中風的「三高」高危險族群,除了要改變生活習慣之外,有心房顫動合併眾多危險因子的高危險群病患,也可以在醫師指示下,口服抗凝血藥物,預防缺血性中風。