下背痛是常見的脊椎疼痛,好發於腰椎手術後,嚴重時會影響生活和工作,1名曾多次接受腰椎手術的76歲老翁,因下背痛反覆發作,嚴重疼痛到連坐著吃飯都有困難,經多種侵入性疼痛治療不見改善後,改而進行「腰椎硬脊膜外粘黏分離術」,減輕神經因粘黏造成的壓迫和疼痛,經過一段時間的修復,終於恢復正常生活。
這名患者在接受腰椎硬脊膜外粘黏分離術治療前,曾經做過藥物、復健治療,以及多次侵入性疼痛治療,例如尾椎硬脊膜類固醇注射、小面關節神經高頻熱凝療法、腰椎交感神經節解離術、腰椎第2神經根脈衝式高頻熱凝療法,但效果有限。不過,經醫師診斷施予腰椎硬脊膜外粘黏分離術後,第一個月疼痛減輕超過90%,且逐漸恢復正常生活。
脊椎術後發炎 好發硬脊膜外粘黏
台大醫院新竹分院麻醉部主任龔家騏醫師表示,研究發現,脊椎硬脊膜外粘黏是好發下背痛發生的原因之一,而椎間盤突出或脊椎手術後引發的發炎反應則是造成硬脊膜外粘黏的主要因素。
脊椎手術後出現下背痛症狀的患者中,20%至36%有脊椎硬脊膜外粘黏的情形,且此患者發生重複性「背痛傳到大腿或小腿的神經根痛症狀」,是沒有脊椎硬脊膜外粘黏患者的3.2倍。此外,隨著沾黏情況變嚴重,神經根痛的風險也會增加,嚴重程度每增加25%,神經根痛症狀的發作風險會增加2倍。