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【使用止痛药3原则】

癌症疼痛的治疗方式不少，除了药物治疗以外，还包括侵入性的神经阻断法、外科手术切除肿瘤、局部放射线治疗等。以药物治疗而言，依据世界卫生组织（WHO）准则，好的止痛药使用有以下3点原则：

1.循序渐进：

依照疼痛的种类与强度做剂量的调整。一般而言，良好的疼痛控制是痛起来不超过量表的3分、1天不痛超过3次，太多次或太强烈的疼痛代表未妥善控制。

2.选择病人最合适的剂型：

一般以口服药物最为常用，若是无法服药或难以吸收的病患，有皮肤贴片或口颊溶片的特殊剂型可选择。

3.定时使用：

必须按时服用，维持血液中稳定的药物浓度，不可因不痛而自行停药。若是有突发性的疼痛，可以额外搭配速效型药物来随时缓解。

【妥善控制疼痛　提高生活质量】

刘宗灏表示，鸦片类止痛药是运用最广泛的癌症止痛药，根据研究显示，鸦片类药物用于控制癌症疼痛，具有高度安全性且成瘾的风险极低。虽然药物都可能有副作用，包括便秘、恶心呕吐、晕眩、倦怠、呼吸抑制等，但这些副作用都可以透过药物或正确给药方式来缓解，例如搭配使用止吐剂、软便剂等，或是经由调整剂量使副作用发生率降到最低。

只要接受治疗，多数病人可以不必痛、拥有较好的生活质量，无奈的是，还是有不少病人或家属一听到鸦片类药物、吗啡等字眼，甚至看到药品包装“管制药品”等字样，就避之惟恐不及，甚至药物拿回家也不敢吃、不敢贴，使得癌症疼痛无法受到良好对治。

根据欧洲2014年的调查，仍有3成左右的癌症患者未获良好的疼痛治疗，台湾内的数据应该也不相上下，呼吁患者要打破问题，疼痛即应向医生反映，并且遵照医嘱放心用药。除药物之外，也可与主治医生讨论，搭配物理治疗，例如按摩、穴道指压、针灸、复健运动等，或是听音乐放松心情等方式，多管齐下，把癌症疼痛不适的影响降到最低。

【详述疼痛状况，方便医生诊断】

“没有任何一个癌症病人应该受到疼痛的折磨，每个病人都该得到良好的疼痛控制治疗。”刘宗灏说，病人就诊时可以依据以下6种情况，向医生描述疼痛的状况，以方便医生诊断及用药，使疼痛得到最佳的控制。包括疼痛部位、疼痛强度（可依据0～10分的数字量化）、疼痛持续时间与频率、疼痛性质、诱发原因及缓和因素等。

【内容出处：常春月刊 409期】