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糖友是貪吃、不忌口惹禍？什麼是胰島素阻抗？第一型VS第二型糖尿病差在哪？醫師來解答

至於糖尿病是怎麼產生的？馬文雅醫師解釋，糖尿病根據成因的不同，又可以分為第一型糖尿病及第二型糖尿病2大類型。其中，除了較為特殊的第一型糖尿病是因為「胰臟先天無法正常分泌胰島素，沒有胰島素」導致外；第二型糖尿病則是因「胰臟過勞，造成胰島素阻抗，胰島素分泌不夠」所引起。

不過，到底什麼是胰島素？它在人體中扮演什麼樣的角色？為何會影響血糖的高低呢？馬文雅醫師表示，胰島素是由胰臟中的β細胞所分泌，是人體內唯一用來降血糖的荷爾蒙。簡單來說，胰島素就像一把鑰匙，當食物被吃下肚進到身體後，在正常的情況下胰島素會把門打開，讓血液中的葡萄糖進到細胞裡，使細胞就像充電一樣獲得能量。

但如果胰島素的訊號不良、不能正確的傳遞，就可稱之為胰島素阻抗。胰島素阻抗會導致民眾胰島素的功能沒有那麼好，門時而打的開、時而打不開，使食物中的糖（葡萄糖）容易留在血管裡。馬文雅醫師也提到，就以臨床上較常見的第二型糖尿病來說，其實患者在正式被診斷罹患糖尿病之前，身體已經產生一些不太正常的變化，也就是所謂的「糖尿病前期」，此時患者往往會有胰島素阻抗的問題。

而一旦胰島素阻抗發生，便會使身體胰臟被迫加班需要分泌更多的胰島素；一開始胰臟可能因人體還年輕還能承受，但如果這樣的情況一直持續未改善，胰臟在長期過勞下，就可能因不堪負而提早退休（老化），導致糖尿病的發生。所以，臨床上會把胰島素阻抗視為糖尿病的一個危險因子，若沒有積極處理，長期下來就會慢慢演變成高血糖症候群，也就是糖尿病發生。

馬文雅醫師分享到，早在多年前國外研究就發現，臨床上多數第二型糖尿病患者在診斷之初，胰島素分泌功能就僅剩50%，並逐年下降。反應在人體身上，因細胞得不到能量，會導致民眾變得消瘦，並通知大腦，釋放出飢餓訊號；故糖尿病患者血糖高時容易感到肚子餓、吃不飽，進而導致外人誤解糖友一定就是貪吃、不忌口，但其實糖友們並不願意。