膝关节退化不是老人专利,年轻人做错这些NG行为也会中镖!逆转膝关节退化,不是靠药品、保健食品就会好,注意姿势、聪明锻炼正确肌肉,才是王道!《华人健康网》健康小学堂在日前所举办的「膝盖痛怎么救?」讲座中,特别邀请到林口长庚医院关节重建骨科助理教授林郁智医师,来教大家怎么有效保养关节,重建新膝望!(影音/摄影郑名峻、江旻骏、宋美瑶)
不只膝盖痛!有这些症状需当心退化性膝关炎上身,轻忽恐陷恶性循环
林口长庚医院关节重建骨科助理教授林郁智医师表示,退化性膝关节炎一般多发生于50岁以上的熟龄族身上,主要成因与膝关节软骨因老化反覆磨损、破坏、越来越薄,进而造成关节面在活动时因缺乏软骨缓冲,相互摩擦而引发关节疼痛、影响行动力有关。
常见临床表现除了膝盖疼痛外,往往还可能伴随有蹲下不易、膝盖弯曲痛,以及膝盖活动角度受限(无法进行0-155度的摆动动作)等关节活动困难,和膝关节变形(X型腿、O型腿)等问题。严重者甚至可能因疼痛不敢活动,反酿成肌肉萎缩,使关节在缺乏肌肉支撑下,更容易陷入越不动、关节退化越快的恶性循环中。
膝关节退化不是老人专利!这些NG行为、职业是潜在高危险群
不过,值得注意的是,膝关节退化不是老人专利,年轻人也可能中镖!根据临床统计发现,工作经常需要弯腰、搬运重物的农夫、工人、运输业等从业人员,以及不爱运动、肌肉缺乏锻炼而萎缩的女性朋友等,都是罹患退化性膝关节炎的潜在高风险族群之一。
至于为什么退化性膝关炎也可能发生在年轻人身上呢?林郁智医师解释,门诊经验观察发现,绝大多数的原因主要与经常重复蹲/跪、长时间90度屈曲膝关节、骑乘脚踏车时膝盖过度弯曲等不当的NG行为,以及车祸、撞击、跌倒等意外事故,造成膝关节不当磨损,前十字韧带和后十字韧带受伤有关,上述的情况都很容易导致退化性关节炎前期发展的产生。
延缓膝关节退化、逆转膝盖痛有方法!医师分享治疗、保健5撇步助改善
至于预防、改善膝关节退化问题发生,民众在日常保健上可以怎么做呢?如果真的不幸被诊断有退化性关节炎的问题,治疗上一定得走到置换人工膝关节这一步吗?对此,林郁智医师特别和大家分享,逆转膝盖痛、延缓膝关节退化的日常保健5大撇步,提供给大家作为参考:
撇步1/适度控制体重:
适度减低体重有助减少膝盖的负担,但林郁智医师也提到,临床也发现不少有膝盖疼痛问题的朋友,因怕痛而不敢轻举妄动;故这点往往也是最困难的,有膝盖痛问题的朋友,在运动减重瘦身上也常有一定困难度。对于这类朋友,建议不妨可适时寻求专业医疗院所减肥门诊的协助,从拟定适合的饮食习惯等方向着手。
撇步2/正确饮食观念:
想要减少饮食对关节的影响,首先应避免高油、高盐的饮食习惯,以免影响身体的代谢功能。除了养成正确的饮食观念外,林郁智医师也进一步提到,近年来国际上的临床研究文献发现,葡萄糖胺及软骨素并没有实质上的效果,在临床上属于安慰剂的作用比较多,也因为这样台湾健保也将其从健保给付中去除,变成自费项目。故其认为与其服用这两类成分,民众不如运动强化关节更为实际。
撇步3/睡饱、不熬夜:
养成早睡、早起、不熬夜的生活形态,拥有充足、良好的睡眠品质,能帮助减少发炎反应的产生,对于缓解关节痛、发炎等问题有一定助益。
撇步4/运动锻炼肌力:
除了控好体重外,林郁智医师强调,想要预防退化性关节炎上身,民众平时就该养成适度运动的习惯,来加强锻炼腿部肌肉与肌力;就是有效提升膝盖稳定性,减少膝盖负担或因外来冲击而受伤的好选择。
不过,如果已经有退化性膝关节问题,难道就完全不能动了吗?林郁智医师表示,确实站在医师的立场不会建议这类病友再去从事爬山等,相对容易造成膝关节负担的运动。以下推荐简单锻炼大腿股四头肌的运动:
《第1招/椅子上抬腿锻炼》
做法:
1.选一把稳固的椅子,坐在椅子上椅背靠满,然后双手抓住椅子两侧。
2.将右脚向上平举至与大腿呈水平状、脚踝向上翘起,维持5秒后慢慢放下为一下。
3.接着换边重复动作2,左右反覆进行20次。
频率:建议每天早午晚各做20下,晚上睡前想到再做20下为佳。
好处:有利锻炼大腿股四头肌肌力,增强膝盖稳定性。
《第2招/抬脚跟锻炼》
做法:
1.在稳固的桌子或椅子站立,双手撑在桌子或椅子上。
2.接着慢慢垫起脚尖,将身体向上带起,维持10秒左右,再把身体放下。
频率:建议每天进行20~30次。
好处:有助锻炼踝关节,提升膝盖的承受力。
撇步5/接受专业医疗:
至于退化性膝关节炎的治疗上,林郁智医师表示,目前主要可分为药物治疗、物理治疗、关节内注射等3大类型,并非只要罹患退化性膝关节炎就势必一定得走到人工关节置换一途。临床上也会根据患者病况程度、个人意愿,综合评估后,选择合适的治疗方式。
《类型1-药物治疗》
开立消炎、止痛药类药物,患者感到疼痛时服用,不痛就不吃。林郁智医师提到,通常病人因退化性膝关节问题前来就医,常都是急性疼痛的时候。故临床多会建议病患先吃一个礼拜,一个礼拜之后不痛,即可开始做运动锻炼肌力,以维持膝关节的稳定,减轻其活动负担。
如果民众发现做运动后不痛,就可以把消炎、止痛药收起来,不要去动它,等到真的有需要再吃就好。这样的目的,在于急性发炎必须尽快把它降下来,降下来以后患者才能够去运动,反转因疼痛而不敢运动,肌肉越来越萎缩、膝关节稳定越来越差的恶性循环。
《类型2-物理治疗》
除了电疗、热敷外,临床最常见的物理治疗方式,就是上述提到的撇步4运动锻炼。建议民众在能力可及下,仍应适度养成运动习惯,从事能锻炼大腿股四头肌、踝关节稳定性的动作,都是有助增强膝盖稳定性、减轻疼痛不适上身的好方法。
《类型3-关节内注射》
根据注射物的不同,又可分为玻尿酸、PRP、脂肪干细胞等3大种类。临床也会建议患者可经医师评估,确认是否可进行,并依照个人需要加以选择。
●玻尿酸:施打玻尿酸就像给生锈的机械上黑油一般,主要以达到润滑效果为主要目的,无法反转患者的退化问题。根据健保给付规定,在同一医疗院所治疗,经保守治疗、开药(消炎、止痛药)6个月无效,就可以以健保给付方式,而非自费方式(自费一次约2千元左右)施打。
●PRP:而PRP指的则是自体血小板,也就是抽取患者自己的血液透过专业机器离心浓缩萃取,抽取其澄清液打进关节中,期望其释放生长因子,达到修护受伤及退化组织、减少疼痛的作用;文献上的确发现这样的方式是有好处的,但相对的费用也较为高昂,一次约需花费2-3万的费用。
●脂肪干细胞:
为目前最新的治疗方式之一,但也要价不斐,进行一次约需花费20、30万。其主要方式为从病人身上藉由抽脂技术取出脂肪,并至实验室培养、萃取人体脂肪内有用的干细胞等生长因子,再注射至患者的膝关节。
退化性膝关节一定要置换人工关节吗?医师来解答,术前、术后注意事项一次看懂
至于退化性膝关节进展到什么地步,就有考虑置换人工关节的必要呢?林郁智医师进一步解释道,值得庆幸的是,除了意外事故外,多数人即使有前十字韧带、后十字韧带不稳定的问题,或退化性但在软骨缺损还没有很严重的时候;多可以先以重建韧带为主要治疗方针,不太会需要一次就到换人工关节这件事上面。
除非患者有严重的膝盖疼痛、关节变形、关节活动困难问题,且经医师评估是否有置换人工膝关节的需求,以及能否有健保给付的资格再来决定是否需要进行。且在人工关节的选择上,根据膝关节后十字韧带的保留与否,也有不同的种类,如全人工膝关节、半人工膝关节或髌骨人工膝关节等,临床上医师也会视患者状况加以评估、使用。
林郁智医师也提醒,在进行人工膝关节前,肌肉量的训练、韧带的稳定性,以及术后的复健卫教也一样马虎不得!至于术后,一般来说,建议手术后当天就可以尽早下床走路,以维持关节伸展活动度;而手术后2个礼拜内以保持伤口稳定为主,要注意伤口不能碰水。
通常四个礼拜后即可放掉拐杖自行行走,且此阶段多会建议可多从事能加强大腿四头肌内侧的椅子上抬腿等简易训练动作,一天至少三回、一回30次较佳,都有助提升膝关节稳定度。尤其,在未来到术后六个月的恢复训练,更是扮演相当重要的角色,如果这段期间患者因怕痛而复健不确实,反而可能会影响其预后恢复效果。